目的  研究单纯创伤性脑损伤(TBI)患者血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)启动子区甲基化水平与FⅦ活性(FⅦa)的关系，探讨FⅦ启动子区甲基化与进展性颅内出血(PHI)的相关性。  方法  采用前瞻性队列研究分析2010年8月— 2014年8月急诊入院的79例单纯TBI患者的临床资料。采集患者入院时外周静脉血并送检FⅦa，提取患者血液DNA，检测FⅦ启动子区CpG2、CpG3、CpG4、CpG5、CpG6甲基化率。根据患者血浆FⅦa水平，将患者分为FⅦa≥90%组和FⅦa<90%组；根据患者是否存在PHI，将患者分为PHI组和非PHI组。比较四组患者FⅦ启动子区CpG各位点甲基化率、性别、年龄、收缩压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间及病死率。  结果  四组患者性别、年龄、收缩压、GCS、住院时间和病死率差异均无统计学意义(P均>0.05)。FⅦa≥90%组患者CpG3位点甲基化率小于FⅦa<90%组(0.83±0.05∶0.85±0.03)(P<0.05)，而两组患者CpG2、CpG4、CpG5、CpG6等位点甲基化率差异无统计学意义(P>0.05)。PHI组与非PHI组患者以上CpG各位点甲基化率差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  单纯TBI患者FⅦ基因启动子区甲基化率与血浆FⅦa水平相关，甲基化率高，患者血浆FⅦa水平低；而FⅦ启动子区甲基化率与患者是否发生PHI无相关性。

目的  探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值。  方法  采用前瞻性随机对照研究分析2015年5月— 2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料，其中男45例，女32例；年龄19～73岁，平均36.5岁。致伤原因：交通伤37例，高处坠落伤19例，跌伤11例，击打伤10例。按随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(38例)。治疗组接受氨甲环酸(于救护现场10 min内静脉注射1 g，伤后8 h内院内再次静脉滴注1 g)治疗；对照组予以体积分数0.9%等渗盐水。患者手术、其他用药情况均按常规操作。记录救护车到达时间、出车到首次用药时间，观察入院当时、伤后1 d血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)和D－二聚体表达情况，分析开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量，比较所有患者神经外科ICU(NICU)时间、伤后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)。  结果  两组性别、年龄、致伤原因、GCS、救护车到达时间及出车到首次用药时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组急诊入院时的FDP、D－二聚体水平相近(P>0.05)；入院1 d治疗组FDP水平显著低于对照组[6 758(4 732，13 661)μg/L ∶11 740(8 516，21 756)μg/L](P<0.01)，治疗组D－二聚体水平低于对照组[1 074(849，1 414)μg/L ∶1 722(1 389，2 330)μg/L](P<0.01)。两组开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组NICU时间比对照组时间更短[2(0，4)d∶4(1，12)d](P<0.01)，GOS更高[5(4，5)分∶4(3，5)分](P<0.01)。  结论  颅脑创伤院前急救中氨甲环酸可以便捷应用，能有效实现院前转运和救治同步，最终缩短NICU治疗时间并改善预后。

目的  探讨计算机辅助设计及3D打印模型在复杂下颌骨骨折手术中的应用价值。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2006年6月— 2016年6月手术治疗的136例复杂下颌骨骨折患者临床资料，根据是否使用计算机辅助设计及3D打印模型分为3D组和常规组。3D组28例，其中男24例，女4例；年龄(33.8±15.4)岁。常规组108例，其中男91例，女17例；年龄(30.3±11.9)岁。3D组采用计算机辅助设计及3D打印模型制订手术计划，常规组采用传统CT平扫影像资料制订手术计划。比较两组手术时间、术中出血量、术后不良事件发生率，以及患侧与健侧5个颌面部标志点距离差值(ΔL)(ΔL1为患侧与健侧下颌角点至髁顶点距离差值；ΔL2为患侧与健侧下颌角点至颏顶点距离差值；ΔL3为患侧与健侧颏顶点至髁顶点距离差值；ΔL4为患侧与健侧内下颌角点至下牙槽缘点距离差值；ΔL5为患侧与健侧内下颌角点至中矢状面距离差值)。  结果  3D组和常规组手术时间分别为155(126.25，183.75)min、235(156.25，268.75)min，术中出血量分别为100(50.0，187.5)ml, 125(100.0，200.0)ml。3D组中1例出现轻度咬合关系紊乱；常规组中4例出现术后感染，1例内固定装置排斥反应，19例轻度咬合关系紊乱。两组手术时间、术后不良事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)，术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者下颌骨健侧和术前患侧的5个线距测量值差异无统计学意义(P>0.05)，两组ΔL4差异无统计学意义(P>0.05)，ΔL1，ΔL2，ΔL3，ΔL5差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论  对于复杂下颌骨骨折患者，计算机辅助设计及3D打印模型的使用有助于缩短手术时间，降低术后不良事件发生率，提高骨折复位效果。

目的  探讨后路枕骨髁螺钉相较于常见枕颈融合装置的生物力学性能差异及其对舌下神经管的应力影响。  方法  选择1名28岁健康男性志愿者的枕颈部CT数据建立有限元模型：正常模型、不稳模型、枕骨髁螺钉内固定模型、枕骨钢板螺钉内固定模型、经寰枕关节螺钉内固定模型，在枕骨上表面施加50 N载荷和1.5 N·m的扭矩，使模型产生侧弯、屈伸及旋转运动。比较各模型在不同工况下的椎体间活动度、内固定物的应力分布情况及枕骨髁螺钉对舌下神经管的影响。  结果  相较于不稳模型，在侧弯、屈、伸、旋转工况下枕骨髁螺钉内固定模型的活动度分别减少96.8%、95.6%、95.0%、98.5%；枕骨钢板螺钉内固定模型活动度减少96.3%、95.7%、98.4%、99.6%；经寰枕关节螺钉内固定模型活动度减少95.7%、94.0%、94.3%、98.9%。在侧弯、屈伸、旋转工况下，枕骨髁螺钉内固定的应力峰值为192.4 MPa、201.6 MPa、187.6 MPa；枕骨钢板螺钉内固定的应力峰值为279.6 MPa、213.7 MPa、154.1 MPa；经寰枕关节螺钉内固定的应力峰值为232.4 MPa、220.9 MPa、224.5 MPa。枕骨髁螺钉对舌下神经管壁的应力影响峰值为12.96 MPa，舌下神经管内容物形变为0.64%。  结论  枕骨髁螺钉内固定与枕骨钢板螺钉和经寰枕关节螺钉内固定相比具有相似的稳定性，但其应力分布更均匀，并且对舌下神经管的影响较小，因此枕骨髁螺钉作为枕颈融合的颅侧固定点是安全可靠的。

目的  探讨经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗上腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。  方法  采用回顾性病例系列研究分析2016年8月— 2016年12月收治的16例上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料，其中男7例，女9例；年龄62～90岁，平均73.5岁。患者均有严重腰背部疼痛，病史1～24周，平均2周。MRI检查明确诊断为骨质疏松性压缩骨折，受累椎体压缩程度为(25.4±5.3)%。均于局部麻醉下经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺行PVP治疗。记录手术时间、透视次数、骨水泥注入量及骨水泥弥散效果。应用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰背部疼痛程度及功能恢复情况进行评估。  结果  患者均获随访6～12个月，平均8个月。患者均成功完成手术，无明显并发症发生。手术时间15～30 min，平均20 min；完成置管的透视次数3～6次。每椎体注入骨水泥5～9 ml，平均6.2 m1。骨水泥在椎体内弥散良好。14例术后腰背疼痛完全缓解，2例明显缓解。患者术后24 h、72 h、6个月的VAS、ODI较术前明显降低(P<0.01)。  结论  经横突上缘椎弓根外侧入路单侧穿刺PVP治疗上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折，骨折椎体骨水泥灌注均匀，患者术后腰背部疼痛缓解显著、功能恢复迅速，是一种操作简单、安全有效的手术方法。

目的  初步探讨髋臼四方区组合钢板结合术前3D打印技术治疗老年髋臼骨折的可行性和有效性。  方法  采用回顾性病例系列研究分析2016年8月— 2017年6月收治的8例老年髋臼骨折患者临床资料，其中男5例，女3例；年龄60～68岁，平均64.2岁。根据Letournel－Judet分型：双柱骨折4例，"T"形骨折2例，前方伴后半横形骨折2例，其中3例合并后壁骨折。术前采用3D打印技术打印仿真骨盆模型，模拟髋臼四方区组合钢板的放置，钢板塑形备用。采用高位髂腹股沟入路，术中依次安放弓状缘内侧钢板、中柱钢板(耻坐钢板)、后柱钢板(髂坐钢板)，分别固定前、中、后三柱，其中中柱钢板、后柱钢板均与弓状缘内侧钢板相组合。骨折复位后，内固定安放均一次完成。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量。骨折复位按Matta标准评价，髋关节功能按改良Merle d'Aubigné和Postel评分系统评分。观察并发症情况。  结果  患者均获随访3～12个月，平均6.8个月。手术切口长度8～12 cm，平均10 cm。手术时间100～180 min，平均130 min。术中出血量350～1 000 ml，平均600 ml。骨折复位按Matta标准评价：优6例，良1例，可1例，优良率为7/8。末次随访髋关节功能：优4例，良2例，可1例，差1例，优良率为6/8。术中无一例出现医源性血管损伤、腹股沟疝或肺栓塞，术后无一例出现创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死。

结论
髋臼四方区组合钢板由内向外的固定模式更加符合髋关节的生物力学特性，术后患者功能恢复良好，尤其适用于老年骨质疏松性髋臼四方区骨折；再结合3D打印技术进行术前规划，可进一步缩短手术时间、减少术中出血量及手术并发症的发生。

目的  评价单钢板、髓内钉与双钢板治疗股骨中远端内侧粉碎性骨折的临床疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2012年11月— 2016年10月收治并获得完整随访的63例股骨中远端内侧粉碎性骨折患者临床资料。根据内固定种类分组，19例股骨干中下段内侧粉碎性骨折分为两组：单钢板组11例，其中男4例，女7例，平均57.5岁；髓内钉组8例，其中男5例，女3例，平均56.4岁。44例股骨远端内侧粉碎性骨折分为三组：单钢板组14例，其中男6例，女8例，平均57.6岁；髓内钉组9例，其中男5例，女4例，平均56.6岁；双钢板组21例，其中男14例，女7例，平均55.1岁。分别比较各组骨折愈合率、骨折愈合时间、组间及组内术后即刻及末次随访时股骨远端外翻角(DFVR)或股骨角、组间DFVR及股骨角变化量、术后并发症发生率。  结果  63例患者获随访6～37个月，平均13.4个月。19例股骨干中下段内侧粉碎性骨折中，单钢板组和髓内钉组的骨折愈合率、骨折愈合时间、组间及组内术后即刻及末次随访时DFVR、DFVR变化量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后并发症方面，两组间不愈合率、感染率、内固定失败率和畸形愈合率差异均无统计学意义(P>0.05)。但单钢板组总的不良事件发生率[46%(5/11)]显著高于髓内钉组[0(0/8)](P<0.05)。44例股骨远端内侧粉碎性骨折中，两两比较单钢板组、髓内钉组和双钢板组的骨折愈合率、骨折愈合时间及术后即刻股骨角差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组末次随访时股骨角[(80.80±2.93)°]显著小于单钢板组[(85.28±5.89)°]和双钢板组[(83.55±3.51)°](P<0.05)。髓内钉组组内术后即刻及末次随访时股骨角差异无统计学意义(P>0.05)，单钢板组和双钢板组组内术后即刻及末次随访时股骨角差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组股骨角变化量[(0.25±1.95)°]显著小于单钢板组[(4.03±3.78)°]和双钢板组[(2.60±2.24)°](P<0.05)。在术后并发症方面，三组的不愈合率、感染率、内固定失效率差异均无统计学意义(P>0.05)。单钢板组畸形愈合率[36%(5/14)]显著高于双钢板组[14%(3/21)](P<0.05)。单钢板组总的不良事件发生率[50%(7/14)]显著高于双钢板组[14%(3/21)](P<0.05)。  结论  在骨折愈合率和愈合时间上，三种固定方式没有明显差异。对于股骨干中下段内侧粉碎性骨折和未累及关节面的股骨远端骨折，髓内钉固定要优于锁定钢板固定。对于累及关节面的股骨远端内侧皮质粉碎性骨折，双钢板固定是更优选择。

目的  研制股骨髓内钉进针点快速定位器，探讨其在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折中的应用效果。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2010年10月— 2014年10月行闭合复位PFNA内固定术的188例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男86例，女102例；年龄55～96岁，平均69.5岁。术前根据患者意愿将其分为两组：A组(98例)应用自制定位仪寻找进针点，B组(90例)应用常规切口手术寻找进针点。比较两组手术准备时间、手术时间、透视总次数、主钉入口切口长度，术中出血量、术后4个月髋关节功能Harris评分、并发症等情况。  结果  A组手术准备时间长于B组[(10.6±2.4)min ∶(2.5±0.9)min]，而手术时间[(26.0±5.5)min ∶(56.6±9.4)min]、手术总时间[(36.6±6.6)min ∶(59.6±9.9)min]、透视次数[(18.9±5.1)次∶(31.2±9.1)次]、术中出血量[(50.5±3.7)ml ∶(220.5±2.7)ml]和主钉入口长度[(2.5±0.7)cm ∶(5.5±1.7)cm]均小于B组(P<0.05)。术后4个月A、B两组Harris评分优良率(97%∶97%)差异无统计学意义(P>0.05)。术后部分患者出现切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成，A、B两组并发症发生率(14 %∶10%)差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  在股骨转子间骨折治疗中，股骨髓内钉进针点快速定位器可快速定位进针点，从而提高髓内钉置入的准确度，并减少手术创伤，缩短手术时间，值得临床推广应用。

目的  探讨采用肘前入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。  方法  采用回顾性病例系列研究分析2014年12月— 2016年12月收治的43例尺骨冠状突骨折患者临床资料，其中男29例，女14例；年龄24～64岁，平均32.4岁。右侧24例，左侧19例。18例为单纯尺骨冠状突骨折，23例合并桡骨头骨折，2例合并尺骨鹰嘴骨折。骨折按O'Driscoll分型：Ⅰ型4例，Ⅱa型3例，Ⅱb型9例，Ⅱc型17例，Ⅲa型6例，Ⅲb型4例。肘关节屈伸活动范围40°～90°[(64±18)°]，旋转范围60°～130°[(83±15)°]。均采用肘前入路微型钢板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量，观察切口愈合、骨折愈合情况及术后并发症情况。应用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能。  结果  患者均获随访12～24个月，平均15.7个月。手术时间36～86 min，平均52 min。术中出血量10～50 ml，平均20 ml。末次随访时，患者切口均Ⅰ期愈合，骨折均获得临床愈合。1例患者术后出现示指、中指掌侧麻木，术后2个月随访时感觉恢复。肘关节屈伸活动范围86°～145°[(117±14)°]，旋转范围114°～155°[(132±17)°]，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年根据MEPS评定：优14例，良27例，中4例，优良率为91%。  结论  采用肘前入路微型钢板内固定可有效治疗尺骨冠状突骨折，手术入路简单，术中显露充分、可直视下复位或重建，可有效恢复患者的肘关节功能，近期疗效满意。

目的  探讨附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损的疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2009年8月— 2015年9月收治的78例拇指皮肤缺损患者临床资料，按照治疗方法分为A组和B组。A组47例，采用附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，其中男31例，女16例；年龄20～54岁，平均29.6岁。皮肤缺损面积(9.02±0.45)cm2。B组31例，采用传统示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，其中男22例，女9例；年龄19～55岁，平均27.3岁。皮肤缺损面积(7.15±0.72)cm2。比较两组患者皮瓣切取面积、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、皮瓣成活率、术后两点辨别觉恢复，以及中华医学会上肢部分功能评定标准评分(关节活动度、外形、肌力、感觉恢复、后遗症与工作能力)等。  结果  A组皮瓣切取面积为(9.25±0.78)cm2，B组为(7.25±0.61)cm2(P<0.05)。A组手术时间为(1.75±0.36)h，B组为(1.64±0.29)h(P>0.05)。A组VAS为(7.40±0.36)分，B组为(6.33±0.47)分(P>0.05)。A组皮瓣全部成活，无表皮坏死、水疱形成等，成活率为100%；B组术后部分或全部坏死4例，成活率为87%(P<0.05)。A组两点辨别觉为(6.33±1.41)mm，B组为(8.80±1.43)mm(P<0.05)。按中华医学会上肢部分功能评定标准：A组优21例，良22例，差4例，优良率为92%；B组优14例，良8例，差5例，劣4例，优良率为71%(P<0.05)。  结论  利用附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复拇指皮肤缺损，增加了皮瓣的切取面积，能提高皮瓣成活率及成活质量，促进上肢功能恢复，值得临床推广。

目的  评估骨质疏松性髋部骨折患者心脏并发症的发生率与风险因素。  方法  采用回顾性病例系列研究，从天津市城镇职工基本医疗保险数据30%随机抽样数据库(2009 — 2014年)筛选2010 — 2013年有≥1次髋部骨折诊断、年龄≥50岁、首次骨折诊断前后12个月持续参保的2 353例髋部骨折患者纳入研究。分析患者基线特征；评估患者骨折后3，6，9和12个月心脏并发症发生率，并对各类心脏并发症骨折前后12个月内的发生率进行比较；采用多因素Cox比例风险模型分析心脏并发症发生的风险因素。  结果  2 353例髋部骨折患者的年龄为(71.4±10.3)岁，其中58.4%为女性患者。髋部骨折后，患者心律失常(23.2%∶9.7%，OR＝2.39，95%CI 2.11～2.72, P<0.01)、心绞痛(16.0% ∶7.9%，OR＝2.03，95%CI 1.75～2.35, P<0.01)、心力衰竭(5.9%∶2.7%，OR＝2.19，95%CI 1.68～2.85，P<0.01)及心肌梗死(3.2%∶2.0%，OR＝1.63，95%CI 1.19～2.23，P<0.01)的发生率均显著高于骨折前，且多发生在骨折后3个月内。患者年龄越大(OR＝1.01，95%CI 1.00～1.02，P<0.01)和基线期合并有高血压(OR＝1.40，95%CI 1.14～1.73，P<0.01)、冠心病(OR＝1.25，95%CI 1.01～1.53，P<0.05)、高血脂(OR＝1.20，95%CI 1.02～1.42, P<0.05)、慢性肺部疾病(OR＝1.18，95%CI 1.01～1.38, P<0.05)、充血性心力衰竭(OR＝1.70，95%CI 1.16～2.50, P<0.01)、心律失常(OR＝1.88，95%CI 1.54～2.29，P<0.01)或肾脏疾病(OR＝1.35，95%CI 1.07～1.69, P<0.05)，心脏并发症的发生风险越高。  结论  骨质疏松性髋部骨折患者心脏并发症发生率较高，高龄与基线期合并症是心脏并发症的风险因素。

目的  探讨创伤后骨缺损组织工程骨(TEB)移植后，组织工程骨募集宿主骨髓间充质干细胞(BMSCs)参与骨重建的机制。  方法  体内实验：取8周龄FVB/N小鼠，切除股骨干中部2 mm骨干和骨膜，制作大段骨缺损。缺损处分别植入脱钙骨基质(DBM)和TEB并固定，所有小鼠按随机数字表法分为DBM组(18只)和TEB组(18只)。移植后24 h流式细胞术评价宿主BMSCs入血的数量，活体动物体内成像观察两组募集循环中小鼠骨髓间充质干细胞(mBMSCs)到达损伤区域的能力，ELISA法比较两组外周血中基质细胞衍生因子－1(SDF－1)含量。体外实验：(1)迁移小室实验评估SDF－1(100 ng/ml)促进人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)迁移的能力，SDF－1/趋化因子受体4(CXCR4)通路通过选择性CXCR4拮抗剂普乐沙福(AMD3100)阻断，按处理因素分为对照组、SDF－1组和SDF－1＋AMD3100组。(2)建立人脐静脉内皮细胞(hUVECs)、hBMSCs共培养体系并通过SDF－1刺激细胞，按共培养细胞和处理因素分为hBMSCs组、hBMSCs＋hUVECs组和hBMSCs＋hUVECs(AMD3100预处理)组。迁移小室实验比较各组hBMSCs迁移数量，ELISA法检测共培养上清的肝细胞生长因子(HGF)水平。(3)对体外培养的hUVECs分别通过SDF－1刺激以及AMD3100拮抗SDF－1/CXCR4，按处理因素分为对照组、SDF－1组和SDF－1＋AMD3100组，实时荧光定量PCR(qRT－PCR)评价各组HGF表达。  结果  体内实验：骨缺损材料移植后24 h，TEB组外周血中间充质干细胞(MSCs)数量、SDF－1浓度与DBM组比较均有明显增高(P<0.05)，TEB组募集的术后注射进入循环的mBMSCs多于DBM组(P<0.01)。体外实验：(1)单种细胞迁移小室实验中，相比对照组和SDF－1＋AMD3100组，SDF－1组显著增强hBMSCs迁移能力(P<0.01)。(2)hBMSCs和hUVECs共培养体系迁移小室实验中，与hBMSCs组、hBMSCs＋hUVECs(AMD3100预处理)组比较，hBMSCs＋hUVEC组迁移细胞数量和HGF浓度均显著增多(P<0.01)，而hBMSCs组与hBMSCs＋hUVECs(AMD3100预处理)组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)qRT－PCR显示，与对照组比较，SDF－1组HGF表达明显升高(P<0.01)。拮抗SDF－1/CXCR4后，SDF－1＋AMD3100组HGF表达与SDF－1组比较显著降低(P<0.05)。  结论  骨缺损TEB移植后可以显著提高体内趋化因子SDF－1水平，有效促进宿主MSCs的动员和循环中MSCs的募集。SDF－1不仅通过SDF－1/CXCR4直接促进hBMSCs的迁移，还可上调血管细胞HGF的表达和分泌，进一步放大SDF－1对hBMSCs的趋化作用。

目的  探讨Ghrelin对创伤性脑损伤(TBI)后胃肠功能的影响。  方法  选取72只成年健康雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为假手术组(8只)、TBI组(32只)和Ghrelin组(32只)。假手术组仅颅骨开窗消毒后缝合头皮，但不进行打击。TBI组腹腔注射麻醉后颅骨开窗，在骨窗中心用电子皮质损伤撞击仪以打击深度3 mm、打击最低点持续时间200 ms、打击速率5 m/s进行打击。Ghrelin组于伤后30 min经尾静脉注射Ghrelin 20 μg/kg。各组于伤后6，24，48，72 h进行神经功能缺陷综合评分(mNSS)、胃肠大体观察；检测粪便含水量百分比、胃内容物占体重的百分比；切取胃、距回盲部15 cm处小肠、回盲部(近端回肠肠管长约3 cm，远端3 cm结肠肠管长约3 cm)，制备电镜切片，观察胃肠黏膜微观变化。  结果  TBI组和Ghrelin组伤后24，48，72 h mNSS均明显高于假手术组(P<0.01)；TBI组伤后24，48，72 h mNSS也均明显高于Ghrelin组(P<0.01)。假手术组可见肠壁呈粉红色。TBI组胃扩张，壁变薄，色苍白或暗红，小肠肠腔扩张、色泽灰暗，甚至淤血，肠壁伴有大量黏液。Ghrelin组6 h后较TBI组明显好转。与Ghrelin组相比，TBI组从24 h开始即出现粪便含水量百分比显著减少(P<0.05)，后随着时间的推移粪便含水量百分比减少的幅度下降；并出现明显的胃排空延缓(P<0.05)，胃内容物占体重的百分比出现下降趋势(P<0.01)。胃黏膜变化：TBI组伤后72 h可见胃腺中的主细胞，细胞表面有散在的、短小的微绒毛。胞浆突出到腺腔，胞浆中可见大量粗面内质网，排列不甚规则，线粒体局部肿胀，内可见髓样小体。胞浆内可见大量内分泌颗粒，线粒体散在分布、肿胀，线粒体嵴变短变少，其内有髓样小体。Ghrelin组72 h胃黏膜改变较TBI组明显好转。盲肠黏膜变化：TBI组伤后72 h可见盲肠吸收上皮严重水肿，粗面内质网扩张明显，细胞内游离水间隙扩张，细胞顶部微绒毛局部减少，盲肠吸收上皮细胞顶部可见丰富的微绒毛，细胞之间可见由紧密连接、中间连接和桥粒连接构成的连接复合体。Ghrelin组伤后72 h盲肠黏膜改变较TBI组明显好转。小肠黏膜变化：TBI组可见小肠吸收上皮损伤，顶部微绒毛排列紧密，局部脱落，胞浆水肿严重，粗面内质网肿胀。Ghrelin组改变较TBI组明显好转。  结论  Ghrelin是改善TBI后胃肠功能障碍的有效手段，Ghrelin能促进TBI大鼠的胃排空、增加肠推进率、改善TBI后胃肠道黏膜显微结构。