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摘要 目的 比较全胸腔镜下腔镜接骨板内固定与剖胸接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2021年5月至2023年5月重庆医科大学附属璧山医院收治的65例多发肋骨骨折患者的临床资料，其中男42例，女23例；年龄19~75岁［（51.6±7.0）岁］。33例行全胸腔镜下腔镜接骨板内固定（胸腔镜组），32例行剖胸接骨板内固定治疗（剖胸组）。比较2组手术切口长度、术中出血量、手术时长、术后胸腔闭式引流管带管时长、术后胸腔引流量、住院时长；术后6、12、24、48、72 h视觉模拟评分（VAS）；术前，术后7 d、6个月及末次随访时用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气峰流速（PEF）；术后6个月及末次随访时骨折愈合优良率；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访12~24个月［（15.2±2.2）个月］。胸腔镜组手术切口长度为（4.3±1.5）cm，术中出血量为（65.2±15.0）ml，手术时长为（68.8±13.1）min，均短于或少于剖胸组的（7.2±1.7）cm、（93.3±16.3）ml、（93.7±15.9）min（P<0.01）。胸腔镜组术后带管时长为（3.8±1.5）d，术后胸腔引流量为（357.3±38.6）ml，住院时长为（12.3±1.7）d，均少于或短于剖胸组的（5.9±1.8）d、（424.9±45.4）ml、（18.6±2.5）d（P<0.01）。术后 6、12、24、48 h，胸腔镜组 VAS 分别为（5.1±1.6）分、（4.7±1.5）分、（4.2±1.5）分、（3.9±1.3）分，均低于剖胸组的（8.4±1.8）分、（7.3±1.5）分、（6.3±1.3）分、（5.2±1.2）分（P<0.01）；2组术后72 h VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后6个月及末次随访时，2组FVC、FEV1和PEF差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 7 d，胸腔镜组 FVC 为（4.17±0.25）L，FEV1 为（2.24±0.24）L，PEF 为（5.53±0.50）L/s，均高于剖胸组的（4.01±0.23）L、（2.12±0.21）L、（5.23±0.42）L/s（P<0.05）。术后6个月，胸腔镜组骨折愈合优良率为94%（31/33），剖胸组骨折愈合优良率为97%（31/32）（P>0.05）；末次随访时，2组骨折愈合优良率均为100%（P>0.05）。胸腔镜组并发症发生率为15%（5/33），低于剖胸组的41%（13/32）（P<0.05）。
结论 与剖胸接骨板内固定相比，全胸腔镜下腔镜接骨板内固定治疗多发肋骨骨折具有手术创伤小、术后早期疼痛减轻且肺功能恢复快、并发症少等优点。
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