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摘要 目的 比较全胸腔镜下腔镜接骨板内固定与剖胸接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2021年5月至2023年5月重庆医科大学附属璧山医院收治的65例多发肋骨骨折患者的临床资料，其中男42例，女23例；年龄19~75岁［（51.6±7.0）岁］。33例行全胸腔镜下腔镜接骨板内固定（胸腔镜组），32例行剖胸接骨板内固定治疗（剖胸组）。比较2组手术切口长度、术中出血量、手术时长、术后胸腔闭式引流管带管时长、术后胸腔引流量、住院时长；术后6、12、24、48、72 h视觉模拟评分（VAS）；术前，术后7 d、6个月及末次随访时用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气峰流速（PEF）；术后6个月及末次随访时骨折愈合优良率；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访12~24个月［（15.2±2.2）个月］。胸腔镜组手术切口长度为（4.3±1.5）cm，术中出血量为（65.2±15.0）ml，手术时长为（68.8±13.1）min，均短于或少于剖胸组的（7.2±1.7）cm、（93.3±16.3）ml、（93.7±15.9）min（P<0.01）。胸腔镜组术后带管时长为（3.8±1.5）d，术后胸腔引流量为（357.3±38.6）ml，住院时长为（12.3±1.7）d，均少于或短于剖胸组的（5.9±1.8）d、（424.9±45.4）ml、（18.6±2.5）d（P<0.01）。术后 6、12、24、48 h，胸腔镜组 VAS 分别为（5.1±1.6）分、（4.7±1.5）分、（4.2±1.5）分、（3.9±1.3）分，均低于剖胸组的（8.4±1.8）分、（7.3±1.5）分、（6.3±1.3）分、（5.2±1.2）分（P<0.01）；2组术后72 h VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后6个月及末次随访时，2组FVC、FEV1和PEF差异均无统计学意义（P>0.05）；术后 7 d，胸腔镜组 FVC 为（4.17±0.25）L，FEV1 为（2.24±0.24）L，PEF 为（5.53±0.50）L/s，均高于剖胸组的（4.01±0.23）L、（2.12±0.21）L、（5.23±0.42）L/s（P<0.05）。术后6个月，胸腔镜组骨折愈合优良率为94%（31/33），剖胸组骨折愈合优良率为97%（31/32）（P>0.05）；末次随访时，2组骨折愈合优良率均为100%（P>0.05）。胸腔镜组并发症发生率为15%（5/33），低于剖胸组的41%（13/32）（P<0.05）。
结论 与剖胸接骨板内固定相比，全胸腔镜下腔镜接骨板内固定治疗多发肋骨骨折具有手术创伤小、术后早期疼痛减轻且肺功能恢复快、并发症少等优点。
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| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 1-2. |
| [2] |
米博斌 曹发奇 胡维宪 周武 闫晨晨 李卉 孙云 熊元 赵劲民 花奇凯 吴新宝 蒋协远 张殿英 付中国 吴丹凯 刘光耀 刘国栋 于腾波 谭金海 陈熹 林凤飞 等. 成人闭合性下肢骨折内固定术后感染诊疗指南（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 421-432. |
| [3] |
李帅 白胶胶 贺宝荣 高延征 梅伟 刘新宇 朱悦 李庆达 雷育宽 朱雷 赵志刚 黄云飞 都金鹏 冯铭哲 陈宁波 黄延生 章雪芳 昌震. 机器人系统辅助置钉与徒手置钉翻修治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折的疗效比较：一项多中心回顾性研究[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 440-448. |
| [4] |
姜伟 孔祥如 孙健宁 单宇宙 郑红兵 杨光辉 王冰 陈浩. 虚拟仿真技术引导下单侧入路锁定板联合Jail螺钉治疗累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 471-480. |
| [5] |
杨健 尚锋 赵星 周小锐 王希 徐圣康. 关节镜下胫骨端“8”字经骨道减张联合界面螺钉与单纯界面螺钉固定治疗前交叉韧带断裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 481-488. |
| [6] |
陈翔溆 朱桓毅 吴伟 芮宸 石柳 范文斌 张程 谢文俊 李荥娟 陈辉 芮云峰. 术中应用氨甲环酸对老年男性股骨转子间骨折患者术后早期炎症水平及预后的影响[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 489-494. |
| [7] |
刘双庆 祝筱梅 姚咏明. 严重烧创伤脓毒症免疫功能障碍的诊疗策略[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 433-439. |
| [8] |
王艺瑾 关珍珍 王亮 卢旭华. 基于人工智能的创伤性颈髓损伤患者急性期神经功能损伤严重程度自动分级模型的构建与效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 449-455. |
| [9] |
王振宇 姚昊天 闻邦俊 韩雨萌 高爱国. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 456-462. |
| [10] |
刘宇利 曾茜 徐卡娅 杨华 向欣 董明昊 邹盛晖. 颅颌面穿透伤伴致伤异物存留救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 495-500. |
| [11] |
郭一峰 佟冰渡 国鑫 郭婷婷 马昱晨 高娜 王轩 刘玮楠 霍晓鹏 陈亚萍. 基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症风险预测模型构建及效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 501-509. |
| [12] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 3-4. |
| [13] |
郝晓辉 王永清 徐占敏 张熙南 赵志辉 孙静涛 杨志强 刘美月 吴维勇 郝宝喜 陈居文. 复位机器人系统联合三微固定器治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 463-470. |
| [14] |
杨周睿 茹垚钦 安瑶瑶 谢鸿儒 解国辉 张钦. 橙皮苷及其衍生物治疗脊髓损伤的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 510-516. |
| [15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(4): 1-2. |
|
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