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| 单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧脊神经后内侧支阻滞术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效 |
| 仉培武 郭华 庞捷 白航航 樊立刚 李文言 吴楠 佘献玉 贺园 |
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摘要 目的 比较单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）与单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2023年1月西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的161例新发老年腰椎OVCF患者的临床资料，其中男58例，女103例；年龄61~88岁［（72. 9±6. 3）岁］。患者均为急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型系统（ASOTLF）Ⅱ型椎体压缩骨折。78例行单侧PKP治疗（PKP组），83例行单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术治疗（PKP结合对侧阻滞组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间；术前，术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时伤椎Beck指数、腰椎前凸Cobb角、罗兰莫里斯残疾（RMD）评分、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较两组骨水泥渗漏等并发症发生率。
结果 患者均获随访6~8个月［（6. 7±0. 6）个月］。两组手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义（P>0. 05）。术前，术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时，两组伤椎Beck指数、腰椎前凸Cobb角差异均无统计学意义（P>0. 05）。术前两组伤椎RMD评分、VAS、ODI差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访时PKP结合对侧阻滞组RMD评分分别为（11. 23±1. 05）分、（10. 90±1. 11）分、（10. 10±1. 06）分、（9. 94±1. 06）分、（9. 60±0. 83）分，均低于PKP组的（17. 55±0. 71）分、（15. 78±0. 86）分、（13. 42±0. 92）分、（10. 67±0. 78）分、（9. 78±0. 72）分（P<0. 05或0. 01）；VAS分别为（3. 02±0. 60）分、（2. 96±0. 55）分、（2. 92±0. 57）分、（2. 88±0. 61）分、（2. 70±0. 51）分，均低于PKP组的（3. 60±0. 57）分、（3. 47±0. 55）分、（3. 32±0. 46）分、（2. 99±0. 47）分、（2. 77±0. 42）分（P<0. 05 或 0. 01）；ODI 分别为 14. 43±1. 29、14. 54±1. 24、14. 63±1. 32、14. 37±1. 31、13. 42±1. 45，均低于 PKP 组的 16. 72±1. 64、16. 06±1. 49、14. 82±1. 53、14. 74±1. 46、13. 69±1. 75（P<0. 05 或0. 01）。PKP结合对侧阻滞组骨水泥渗漏发生率为12. 0%（10/83），PKP组为11. 5%（9/78）（P>0. 05）。两组均未出现神经血管损伤、肺栓塞及邻椎骨折等其他并发症。
结论 对于老年腰椎OVCF，单侧PKP结合对侧脊神经后内侧支阻滞术在手术时间、术中出血量、住院时间、复位效果及并发症发生率方面与单侧PKP相似，但患者疼痛缓解更明显，功能恢复更满意。
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