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摘要 目的 探讨严重创伤患者发生脓毒症的危险因素。
方法 采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2022年6月宁夏医科大学总医院收治的149例严重创伤患者的临床资料，其中男112例，女37例；年龄18~93岁［（50.6±16.3）岁］。根据患者是否发生脓毒症，分为脓毒症组（66例）和非脓毒症组（83例）。比较两组性别、年龄、基础疾病；入院24 h首次体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO 2 ）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、中性粒细胞百分数（NEUT%）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D⁃二聚体水平、乳酸水平、血糖水平、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和损伤严重度评分（ISS）；致伤原因、致伤部位、致伤部位数、失血性休克（HS）、开放伤、气管插管、ICU住院时间和总住院时间。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估并确定严重创伤后脓毒症的独立危险因素。
结果 单因素分析结果显示，脓毒症组和非脓毒症组年龄、呼吸、SPO2 、WBC、ANC、D⁃二聚体水平、血糖水平、qSOFA、SOFA、APACHEⅡ评分、GCS、ISS、头颈部损伤、开放伤、气管插管、ICU住院时间和总住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0. 05或0. 01）；两组性别、基础疾病、体温、心率、收缩压、舒张压、MAP、NEUT%、RBC、HGB、PLT、PT、APTT、乳酸水平、致伤原因、面部损伤、胸部损伤、腹部和盆腔损伤、四肢和骨盆损伤、致伤部位数和HS比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，D⁃二聚体水平（OR=0. 97，95%CI 0. 96，0. 99，P<0.01）和气管插管（OR=15. 80，95%CI 2. 14，116. 69，P<0.01）与严重创伤患者发生脓毒症显著相关。
结论 入院24 h首次D⁃二聚体水平和气管插管是严重创伤患者发生脓毒症的独立危险因素。
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