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| 全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术与单纯克氏针固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的疗效比较 |
| 冯仕明 薛越 薛冲 罗信 齐莉恩 王凯 马超 |
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摘要 目的 比较全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术与单纯克氏针固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年6月徐州市中心医院收治的56例陈旧性外踝撕脱骨折患者的临床资料，其中男32例（32足），女24例（24足）；年龄19~57岁［（35. 2±11. 1）岁］。25例采用全内关节镜下克氏针固定治疗（克氏针组），31例采用全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术治疗（克氏针联合缝合组）。比较两组手术时间、术后2周切口愈合情况、术后6个月骨折愈合率；术前，术后3、6个月及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分、足踝能力量表（FAAM）评分［包含日常生活能力（ADL）评分和运动功能（S）评分］；术后3、6个月及末次随访时前抽屉试验；术后重返运动时间；并发症发生率。
结果 患者均获随访12~18个月［（14. 2±2. 2）个月］。克氏针联合缝合组手术时间为（56. 3±12. 5）min，长于克氏针组的（41. 1±8. 2）min（P<0. 01）。术后2周两组切口均Ⅰ期愈合。术后6个月，克氏针联合缝合组骨折均愈合（100%），克氏针组22例（88%）骨折愈合（P<0. 05）。两组术前AOFAS踝‑后足评分、FAAM‑ADL评分和FAAM‑S评分差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后3、6个月及末次随访时，克氏针联合缝合组AOFAS踝‑后足评分为（89. 7±3. 4）分、（92. 8±2. 8）分、（94. 9±3. 3）分，均高于克氏针组的（87. 4±4. 4）分、（90. 4±4. 1）分、（92. 5±4. 6）分（P<0. 05）；克氏针联合缝合组FAAM‑ADL评分为（90. 1±3. 5）分、（91. 5±2. 9）分、（92. 8±3. 0）分，FAAM‑S评分为（91. 4±5. 4）分、 （92. 8±5. 0）分、 （94. 4±4. 8）分，均高于克氏针组的（86. 8±5. 0）分、（88. 7±3. 8）分、（90. 3±3. 7）分和（88. 0±5. 3）分、（89. 5±4. 8）分、（91. 5±5. 2）分（P<0. 05或0. 01）。两组术后各时间点AOFAS踝‑后足评分、FAAM‑ADL评分和FAAM‑S评分均较术前提高，且随随访时间延长而逐渐增加（P<0. 01）。两组术后各时间点前抽屉试验均为阴性。克氏针联合缝合组术后重返运动时间为（9. 2±1. 3）周，早于克氏针组的（10. 3±1. 5）周（P<0. 01）。克氏针联合缝合组克氏针松动、退针1例（3. 2%），克氏针组克氏针松动、退针3例（12. 0%）（P>0. 05）。两组均未出现神经、肌腱损伤等并发症。
结论 与全内关节镜下单纯克氏针固定相比，全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术治疗陈旧性外踝撕脱骨折，骨折愈合率更高，患者生活质量和足踝功能改善更明显，重返运动时间更早。
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