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摘要 目的 探讨自体带骨膜髂骨移植治疗重度距骨软骨损伤（OCLTs）的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年10月武警浙江省总队医院治疗的26例重度OCLTs患者临床资料，其中男21例，女5例；年龄17～49岁［（36. 3 ± 10. 9）岁］。左足11例，右足15例。均为Hepple Ⅲ～Ⅳ型OCLTs。患者均行自体带骨膜髂骨瓣移植治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时（≥12个月）视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝−后足评分及踝关节关节活动度（ROM）；比较术前及末次随访同一层面MRI距骨损伤面积，末次随访CT观察距骨骨质及关节面愈合情况；观察切口、截骨部位愈合及并发症情况。 结果 患者均获随访12～22个月［（16. 2 ± 3. 3）个月］。术后6个月及末次随访时，VAS分别为（2. 4 ± 0. 9）分、（1. 7 ± 0. 6）分，较术前（5. 4 ± 1. 2）分显著降低（P < 0. 01），末次随访时VAS较术后6个月显著降低（P＜0. 01）。AOFAS踝−后足评分分别为（71.7±7.8）分、（87.8±6.2）分，较术前（66. 5 ± 7. 5）分显著提升（P＜0. 01），末次随访时AOFAS踝− 后足评分较术后6 个月显著提升（P＜0. 01）。踝关节ROM 分别为（58. 4 ± 5. 5）°、（70. 0 ± 4. 9）°，较术前（42. 3 ± 8. 1）°明显改善（P＜0. 01），末次随访时踝关节ROM较术后6个月明显改善（P＜0. 01）。末次随访时同一层面MRI距骨损伤面积为0. 67（0. 55，0. 89）cm2，较术前2. 64（1. 98，3. 68）cm2明显改善（P＜0. 01）。距骨CT示移植距骨骨质融合，骨质未见明显缺损，关节面未见明显台阶。患者手术切口均Ⅰ期愈合。除8例患者残留局部软骨下骨骨髓水肿信号、2例出现内踝截骨延迟愈合外，未见切口感染、皮肤坏死、截骨不愈合、畸形愈合或严重踝关节紊乱。 结论 对于重度OCLTs，自体带骨膜髂骨移植治疗可有效缓解踝关节疼痛，改善踝关节功能，明显缩小损伤面积。
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