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摘要 目的 探讨不同OTA/AO分型的股骨颈骨折空心钉内固定术后的并发症特点，并结合现有理论和“杠杆-支点重建”理论对不同分型并发症差异的原因进行分析。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年1月2020年6月北京大学人民医院收治的113例股骨颈骨折患者临床资料，其中男49例，女64例；年龄21~89岁［61(52,72)岁］。OTA/AO分型B1.1型5例，B1.2型18例，B1.3型16例，B2.1型44例，B2.2型5例，B2.3型12例，B3型13例。均采用经皮空心钉内固定治疗。观察股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、螺钉退出、螺钉切出等并发症情况。根据“杠杆-支点重建”理论，从骨折支点位置、螺钉所受重力（F1）、压力侧力臂（L1）、股骨提供的阻力（F2）与阻力侧力臂（L2）变化分析不同分型股骨颈骨折内固定术后并发症发生原因。 结果 患者均获随访1.1~77.5个月［8.2（3.6，16.6）个月］。共发生并发症24例，包括股骨头缺血性坏死 7例，骨折不愈合 3例，螺钉退出12例，螺钉切出2例。B1型股骨头缺血性坏死发生率为15%(6/39)，B2型为2%(1/61)，B3型为0%，B1型显著高于B2型（P<0.05）。B1型的骨折不愈合发生率为3%（1/39），B2型为 3%（2/61），B3型为0%（P>0.05）。B1型的螺钉退出发生率为 3%（1/39），B2型为2%（1/61），B3型为0%。B2.3型和B3型的螺钉退出发生率显著高于B1型（P<0.05），并且均有高于B2.1/2.2型的趋势，但后者差异无统计学意义（P>0.05），B2.3型和B3型之间差异无统计学意义（P>0.05）。B1型的螺钉切出发生率为3%（1/39），B2型为2%（1/61），B3型为0%。B1型和B2型的螺钉切出发生率差异无统计学意义（P>0.05）。根据“杠杆-支点重建”理论，B1型、B2型和B3型骨折病理性支点的外移程度逐渐增加，使得L1长度增加与L2长度减少，三种分型的L1长度分别为（2.2±0.5）cm、（2.8±0.4）cm与（4.7±0.5）cm（P<0.01），L2长度分别为（5.1±0.5）cm、（4.7±0.5）cm与（3.6±0.4）cm（P<0.01）。因此F1于 B1型、B2型和B3型中递增。 结论 内固定术后B1型股骨头缺血性坏死发生率显著高于B2型，螺钉退出发生率显著低于B3型。利用“杠杆-支点重建”理论，可以从机制层面加深对股骨颈骨折并发症发生原因的理解。
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