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| 切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效分析 |
| 刘敬锋 庄澄宇 叶庭均 虞佩 张胤 王蕾 |
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摘要 目的 探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端`骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料，其中男24例，女16例；年龄52~93岁［(72.5±10.2)岁］。Neer分型：两部分肱骨近端骨折7例，三部分肱骨近端骨折27例，四部分肱骨近端骨折6例。均采用切开复位锁定钢板固定肱骨近端骨折、Ⅰ期术中缝合修补肩袖撕裂，术后功能锻炼。观察伤口及骨折愈合情况。比较术前和末次随访时肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。 结果 患者均获随访4.5~ 8.5年［(6.2±1.2)年］。伤口及骨折均愈合，无一例出现感染、骨不连等。末次随访时，患肩前屈上举活动100°~150°［(121.8±15.8)°］、体侧外旋活动30°~80° ［(47.0±15.9)°］、外展位外旋活动60°~80° ［(73.5±6.2)°］和外展位内旋活动60°~80° ［(70.5±7.1)°］分别与术前前屈上举活动30°~60°［(44.8±11.1)°］、体侧外旋活动0°~30° ［(12.0±10.4)°］、外展位外旋活动 0°~30°［(13.8±7.7)°］和外展位内旋活动 30°~60°［(47.0±8.5)°］比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。末次随访时，VAS［1(0,1)分］与术前［6(5,6)分］比较，差异有统计学意义（P<0.01）。末次随访时，UCLA肩关节功能评分为28~35分 ［(31.0±2.3)分］，与术前8~11分 ［(10.3±0.8)分］比较，差异有统计学意义（P<0.01），其中优10例，良23例，差7例，优良率为83%。 结论 采用切开复位锁定钢板内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂，患者术后肩关节活动度显著改善，疼痛明显缓解，功能恢复良好，长期疗效满意。
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