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| 单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折 |
| 尹新华 郝定均 林斌 刘仲凯 闫亮 杨小彬 惠华 高林 贺宝荣 |
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摘要 目的 探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折（CSOVCF）的临床疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料，其中男42例，女77例；年龄 58~95 岁［(79.2 ±15.6)岁］。 骨密度T值为-4.5～-2.5 SD［(-3.9±0.2)SD］。损伤节段：L1~L2 56例，L3~L5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗（单侧入路组)，59例接受Magerl 法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗（双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数，以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、 Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角；观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。 结果 患者均获随访12~48个月 ［（24.1±5.6）个月］。单侧入路组手术时间［（21.5±6.5）min］明显短于双侧入路组［(37.8±7.4)min］，骨水泥注入量［(4.2±0.7)ml］少于双侧入路组［(6.5±1.1)ml］，术中暴露辐射次数［(14.2±3.0)次］少于双侧入路组［(31.4±6.4)次］(P均<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05)，术后相同时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5％（3/60）、8％（5/59）(P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%)，双侧入路组11例(19%)(P<0.05)。患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。 结论 与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。
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