目的  比较选择性肝静脉血流阻断(SHVE)与全肝血流阻断(THVE)治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的临床疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2000年4月— 2017年12月多中心收治的42例肝外伤伴主肝静脉损伤患者的临床资料，其中男30例，女12例；年龄14～65岁[(40.2±18.8)岁]。22例采用SHVE控制出血(SHVE组)，20例采用THVE控制出血(THVE组)。SHVE组中男16例，女6例；年龄(40.1±19.4)岁。肝损伤美国创伤外科协会(AAST)分级：Ⅳ级10例，Ⅴ级12例。肝静脉损伤类型：Ⅰ型13例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例。THVE组中男14例，女6例；年龄(39.9±18.2)岁。肝损伤分级：Ⅳ级9例，Ⅴ级11例。肝静脉损伤类型：Ⅰ型11例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例。比较两组手术方式、手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、术中输液量、总输血量、术后住ICU时间、术后住院时间、术后肝肾功能、术后并发症发生率和病死率。  结果  两组患者手术方式、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、总输血量、术后肝肾功能比较差异无统计学意义(P均>0.05)，但THVE组手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间等均较SHVE组显著延长(P均<0.05)。SHVE组术中输液量少于THVE组(P<0.05)。SHVE组并发症发生率为27%(6/22)，低于THVE组[60%(12/20)](P<0.05)。SHVE组病死率为14%(3/22)，低于THVE组[45%(9/20)](P<0.05)。  结论  SHVE和THVE治疗肝外伤伴主肝静脉损伤，均能有效控制出血。但SHVE在缩短手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间及降低术中输液量等方面较THVE更有优势，且能降低并发症发生率和病死率。