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摘要 目的 探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。 方法 选取国产健康雄性白猪27头,体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作:采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量,然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min,并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗。按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头)。在心肺复苏开始时,ABO组进行主动脉横膈部位的球囊阻断;模型组仅放置主动脉球囊导管,并不实施球囊阻断。在心肺复苏1,2,3,4,5 min时,记录两组动物心肺复苏期间的冠脉灌注压(CPP)、前额局部脑组织血氧饱和度(rSO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及复苏完成后的自主循环恢复(ROSC)率、复苏时间、除颤次数及肾上腺素用量等。复苏成功后5 min,检测动脉血气、动脉血乳酸及颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)的水平。 结果 与模型组比较,ABO组在心肺复苏期间的CPP、rSO2、PETCO2显著升高[CPP:1 min为(33.5±5.6)mmHg ∶(23.1±5.2)mmHg,2 min为(35.3±6.0)mmHg ∶(26.8±7.4)mmHg,3 min为(36.3±6.3)mmHg ∶(28.2±6.3)mmHg,4 min为(40.1±7.1)mmHg ∶(30.5±6.2)mmHg,5 min为(38.1±7.5)mmHg ∶(29.8±5.3)mmHg;rSO2:1 min为(45.4±5.2)% ∶(39.2±5.1)%,2 min为(47.2±3.6)% ∶(42.0±6.4)%,3 min为(47.7±3.0)%∶(41.5±5.4)%,4 min为(47.0±2.5)% ∶(42.1±5.9)%,5 min为(47.1±2.0)% ∶(41.5±7.4)%;PETCO2:1 min为(17.0±3.5)mmHg ∶(12.7±4.2)mmHg,2 min为(18.5±3.7)mmHg ∶(14.5±2.7)mmHg,3 min为(20.7±5.3)mmHg ∶(15.5±3.2)mmHg,4 min为(18.7±4.5)mmHg ∶(14.9±3.5)mmHg,5 min为(18.2±3.2)mmHg ∶(14.5±4.2)mmHg](P均<0.05)。ABO组ROSC率显著高于模型组[100%(15/15) ∶75%(9/12)](P<0.05),且前者的复苏时间缩短、除颤次数及肾上腺素用量减少[复苏时间:5(5,5)min ∶5(5,12.5)min,除颤次数:1(1,1)次 ∶1(1,4)次,肾上腺素用量:0.62(0.62,0.74)mg ∶0.64(0.59,2.59)mg](P均>0.05)。复苏后5 min,ABO组较模型组血乳酸水平明显降低、SjvO2值显著升高[乳酸:(9.6±0.8)mmol/L ∶(10.8±1.4)mmol/L,SjvO2:(50.0±8.6)% ∶(37.9±16.3)%](P均<0.05)。 结论 在猪TCA复苏期间,与主动脉球囊导管比较,ABO能够增加心脑灌注,改善复苏效果,可能为临床TCA的复苏救治提供有效的手段。
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