目的  探讨高渗盐水对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后脑水肿区水通道蛋白4(AQP4)和caspase－3表达的影响。  方法  选取SD雄性大鼠72只，体重220～250 g，按随机数字表法分为假手术组(A组)、脑挫伤＋等渗盐水组(B组)和脑挫伤＋高渗盐水组(C组)，每组24只。采用Feeney自由落体撞击法建立中度TBI大鼠模型，并分别给予等渗盐水和高渗盐水进行干预。伤后6, 24, 48 h行神经功能学评分；取脑组织测脑组织含水量，伊文思蓝染色检测血脑屏障稳定情况；免疫组化法测定AQP4阳性细胞表达情况；Western blot检测脑组织中AQP4及caspase－3表达水平；TUNEL法检测脑组织神经元细胞凋亡情况。  结果  与A组比较，B组神经功能学评分有所下降，而脑组织含水量、伊文思蓝含量、AQP4(6 h：1.73±0.31∶0.33±0.13；24 h：2.47±0.27∶0.33±0.14；48 h：2.18±0.19∶0.33±0.12)及caspase－3水平(6 h：0.53±0.18∶0.34±0.07；24 h：0.58±0.16∶0.33±0.08；48 h：0.59±0.11∶0.33±0.07)、TUNEL阳性细胞表达明显升高(P均<0.05)。与B组同时相点比较，C组神经功能学评分明显提高，脑组织含水量明显减少，伊文思蓝含量明显下降，AQP4(6 h：1.51±0.27∶1.73±0.31；24 h：2.13±0.13∶2.47±0.27；48 h：1.84±0.22∶2.18±0.19)及caspase－3(6 h：0.44±0.09∶0.53±0.18；24 h：0.46±0.10∶0.58±0.16；48 h：0.48±0.12∶0.59±0.11)水平下调，TUNEL阳性细胞表达明显减少(P均<0.05)。  结论  高渗盐水通过下调AQP4和caspase－3，可减少神经细胞凋亡，减轻大鼠TBI后脑水肿，明显改善神经功能症状。