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| 分期治疗策略在复杂胫腓骨Gustilo ⅢB/C型开放性骨折伴严重软组织缺损中的应用 |
| 胡锐 任义军 严立 易新成 丁凡 韩琼 |
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摘要 开放性胫腓骨骨折在临床上很常见，特别是对于Gustilo ⅢB/C型开放性骨折，其多为高能量损伤，患者骨折粉碎严重，伴有不同程度周围软组织损伤，治疗起来相当困难，处理不当后期常伴有伤口感染、软组织大量坏死、骨不连、骨髓炎甚至截肢等严重后果，其治疗周期长、费用高，给患者带来极大的痛苦。对于这类严重创伤，分期治疗已逐渐被大多数医师所接受。对于危重患者，则首先救治危及生命的损伤，如大动脉断裂、脾破裂、脑出血、失血性休克等，在生命体征相对平稳后，骨折处行清创外固定支架固定，急诊或Ⅱ期行软组织修复；后期治疗是围绕固定骨折，控制感染，利于关节功能锻炼。对于送诊时间较长、伤口污染严重患者，宜延迟封闭伤口，Ⅱ期待创面稳定，可行植皮、局部皮瓣或肌瓣、游离组织瓣等方式覆盖创面，而事实上，后期恢复并不是想象中顺利，感染、骨髓炎、骨缺损、骨不连是最常见的后期并发症。后期常用到清创、骨搬运、植骨、更换固定方式等，这对于骨科医师、显微外科医师、矫形外科医师等都是一项极大的考验，医师对伤情的评估及预后的判断往往决定后期的治疗效果。笔者采用回顾性病例系列研究分析2010年1月— 2015年1月我院应用分期治疗策略治疗的25例复杂胫腓骨Gustilo ⅢB/C型开放性骨折伴严重软组织缺损患者的临床资料，对手术方案及疗效进行评价分析，探讨该治疗方案及策略在临床上的可行性。
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