骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能

doi:10.3760/cma.j.cn501098-20250216-00087

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摘要目的　探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者经皮椎体后凸成形术（PKP）术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2018年1月至2024年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的476例OVCF患者的临床资料，其中男74例，女402例；年龄49~91岁［71（65，79）岁］。单节段手术者397例，多节段手术者79例。手术椎体分布：T6 9例，T7 9例，T8 14例，T9 12例，T10 9例，T11 50例，T12 110例，L1 173例，L2 77例，L3 46例，L4 31例，L5 13例。根据随访期间是否发生邻椎骨折，将患者分为邻椎骨折组（55例）和邻椎正常组（421例）。记录2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨密度T值、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）、既往脑梗死病史、既往OVCF史、长期糖皮质激素应用史、胸腰段椎体骨折、手术椎体数量、骨水泥注入方式（单侧穿刺或双侧穿刺）、平均骨水泥注入量、术后椎体高度恢复率、术后椎体Cobb角恢复率、术后胸腰段后凸角恢复率、骨水泥分布评分。采用单因素分析及多因素Logistic逐步回归分析评估并确定OVCF患者PKP术后新发邻椎骨折的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素预测OVCF患者PKP术后新发邻椎骨折的效能。结果　单因素分析结果显示，2组年龄、骨密度T值、既往OVCF史、长期糖皮质激素应用史、手术椎体数量和骨水泥分布评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，骨密度T值（OR=0.68，95%CI 0.48，0.95，P<0.05）和骨水泥分布评分（OR=0.61，95%CI 0.49，0.76，P<0.01）与OVCF患者PKP术后新发邻椎骨折显著相关。ROC 曲线分析结果表明，骨水泥分布评分的预测效能较高（AUC=0.72，95%CI 0.64，0.79），骨密度T 值次之（AUC=0.62，95%CI 0.54，0.70），且两者联合预测效能更高（AUC=0.75，95%CI 0.68，0.81）。结论　骨密度T值和骨水泥分布评分是OVCF患者PKP术后新发邻椎骨折的独立危险因素；骨水泥分布评分具有较高的独立预测效能，且联合骨密度T值的预测效能更高。

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王振宇姚昊天闻邦俊韩雨萌高爱国. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 456-462.

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