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| 复位机器人系统联合三微固定器治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效 |
| 郝晓辉 王永清 徐占敏 张熙南 赵志辉 孙静涛 杨志强 刘美月 吴维勇 郝宝喜 陈居文 |
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摘要 目的 探讨复位机器人系统联合三微固定器［取微创（minimally invasive）、微环境保护（microenvironmental protection）、微应力遮挡（micro⁃stress shielding）固定器的第一个字母，简称为“3M固定器”］治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2022年6月至2024年6月天津医科大学附属第四中心医院收治的26例（26足）跟骨骨折患者的临床资料，其中男21例，女5例；年龄27~69岁［（46.5±2.5）岁］。左侧10例，右侧16例。Sanders分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型10例。手术均采用复位机器人闭合复位联合3M固定器微创治疗。记录术前等待时长、手术时长及骨折愈合时长。比较术前和术后1、3个月跟骨长度、宽度、高度及Böhler角和Gissane角；术前和术后1、3 个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝⁃后足功能评分。观察术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访6~12个月［（9.7±1.1）个月］。术前等待时长为1~4 d［（2.0±0.8）d］。手术时长为36~66 min［（53.2±9.5）min］。骨折均Ⅰ期愈合，愈合时长为3~4 个月［（3.2±0.4）个月］。术后1、3个月，跟骨长度分别为（83.3±3.7）mm、（83.6±3.6）mm，跟骨宽度分别为（44.3±5.8）mm、（44.3±5.7）mm，跟骨高度分别为（50.1±3.8）mm、（50.3±3.6）mm，Böhler角分别为（29.8±2.9）°、（29.8±3.0）°，Gissane 角分别为（121.1±6.7）°、（123.9±5.9）°，均较术前的（79.3±4.5）mm、（53.6±4.1）mm、（46.2±3.7）mm、（18.9±3.8）°、（109.0±7.5）°改善（P<0.05），但术后2个时间点间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月及末次随访时，VAS分别为（3.2±0.6）分、（1.9±0.5）分、（1.6±0.3）分，均低于术前的（7.1±0.5）分，且随随访时长延长逐步降低（P<0.05）；AOFAS 踝⁃后足功能评分分别为（73.5±6.9）分、（90.1±4.3）分、（92.0±3.6）分，均高于术前的（32.0±4.6）分，且随随访时长延长逐步升高（P<0.05）。术后1例患者出现跟骨外侧疼痛，经康复锻炼后好转。无感染、不愈合等并发症发生。
结论 复位机器人系统联合3M固定器治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，具有缩短术前等待时长和手术时长、促进骨折愈合、早期缓解疼痛、改善足踝关节功能及减少并发症发生等优势。
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