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| 机器人辅助下球囊胫骨成形术与传统开放复位内固定术治疗AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折的疗效比较 |
| 胡家朗 焦竞 黄玉成 熊文 伍劲屹 邓海 耿志华 马旋 陈明 |
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摘要 目的 比较机器人辅助下球囊胫骨成形术与传统开放复位内固定术治疗AO/OTA41B2型胫骨平台骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2019年9月至2022年10月武汉市第四医院收治的70例AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男35例，女35例；年龄24~62岁［（44.9±9.5）岁］。41例行传统开放复位内固定术治疗（开放复位组），29例行机器人辅助下球囊胫骨成形术治疗（球囊组）。比较2组手术切口长度、手术出血量、术中透视次数、手术时长和住院时长；术后3 d、3个月及末次随访时Rasmussen放射学评分和骨折愈合时间；术前、术后2 d及3个月视觉模拟评分（VAS）；术后5 d、3个月及末次随访时膝关节活动度；术后3、6个月及末次随访时美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分；术后15 d内并发症发生率。
结果 患者均获随访12~24个月［18（17，20）个月］。球囊组手术切口长度、手术出血量、住院时长分别为1.6（1.5，3.0）cm、5.0（5.0，5.0）ml、11.0（9.0，14.0）d，均短于或少于开放复位组的12.0（11.0，12.0）cm、100.0（50.0，120.0）ml、15.0（13.0，20.0）d（P<0.01）。开放复位组术中透视次数和手术时长分别为9.0（7.0，10.0）次、75.0（60.0，90.0）min，均少于球囊组的336.0（335.0，340.0）次、90.0（70.0，105.0）min（P<0.05）。术后3 d、3个月及末次随访时，2组Rasmussen放射学评分差异均无统计学意义（P>0.05）。球囊组骨折愈合时长为3.0（3.0，3.0）个月，短于开放复位组的3.0（3.0，3.5）个月（P<0.05）。术前及术后3个月，2组VAS差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2 d，球囊组VAS为2.0（2.0，3.0）分，低于开放复位组的5.0（5.0，6.0）分（P<0.01）。术后5 d、3 个月及末次随访时，球囊组膝关节活动度分别为90.0（85.0，90.0）°、135.0（130.0，135.0）°、140.0（135.0，140.0）°，均优于开放复位组的65.0（60.0，70.0）°、125.0（120.0，130.0）°、130.0（130.0，140.0）°（P<0.01）。术后3、6 个月及末次随访时，球囊组HSS 膝关节功能评分分别为80.0（80.0，81.0）分、91.0（90.0，92.0）分、95.0（93.0，96.0）分，均明显优于开放复位组的71.0（70.0，72.0）分、83.0（81.0，84.0）分、86.0（84.0，88.0）分（P<0.01）。球囊组术后15 d内并发症发生率为0，开放复位组为12%（5/41）（P>0.05）。
结论 与传统开放复位内固定比较，机器人辅助下球囊胫骨成形术治疗AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折可减少手术创伤、减轻术后疼痛、促进骨折愈合并加速术后患肢功能恢复。
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