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| 基于信息-动机-行为技巧模型的医护康一体化早期康复方案的构建及其在髋关节置换术患者中的应用 |
| 王升英 张梦娟 孙月荣 刘志梅 李玉峰 |
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摘要 目的 构建基于信息‑动机‑行为技巧（IMB）模型的医护康一体化早期康复方案，评价其在全髋关节置换术（THA）患者中的应用效果。
方法 康复方案的构建：成立由骨科护士长、骨科专科护士、骨科医师、麻醉师和康复师组成的医护康一体化研究团队；针对THA患者围术期早期康复关键点，通过文献回顾及专家论证法，构建基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案。康复方案的临床应用：采用回顾性队列研究分析2023年3月至2023年12月康复大学青岛医院（青岛市市立医院）收治的100例THA患者的临床资料，其中男47例，女53例；年龄60~85岁［（69.8±5.5）岁］。按照患者入院时间进行分组，2023年3—7月入院的50例患者实施常规护理（常规护理组），2023年8—12月入院的50例患者在常规护理基础上应用医护康一体化早期康复方案进行干预（一体化护理组）。比较2组术后首次下地时间、住院时长。术后3 d和术后1、3、6个月，采用Harris髋关节功能评分评估2组髋关节功能；术前和术后1、3、6个月，采用Barthel指数评估2组日常生活自理能力。比较2组术后6个月内并发症发生率。
结果 最终形成基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案，包含信息支持、动机干预和行为技巧3个主要方面的25项具体措施。患者均获随访6个月。一体化护理组术后首次下地时间和住院时长分别为（1.3±0.5）d、（7.4±2.3）d，均较常规护理组［（1.5±0.5）d、（8.5±2.3）d］缩短（P<0.05）。2组术后3 d Harris髋关节功能评分和术前Barthel指数差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月，一体化护理组Harris髋关节功能评分分别为（80.3±6.0）分、（88.6±5.2）分、（92.5±4.1）分，均高于常规护理组的（75.1±6.3）分、（84.2±5.7）分、（88.0±5.2）分（P<0.01）；一体化护理组Barthel指数分别为（79.2±8.7）分、（87.7±5.7）分、（92.3±4.9）分，均高于常规护理组的（72.1±9.0）分、（83.5±6.6）分、（88.6±5.0）分（P<0.01）。术后6个月内一体化护理组并发症发生率为4%（2/50），低于常规护理组的16%（8/50）（P<0.05）。
结论 与常规护理比较，基于IMB模型构建的医护康一体化早期康复方案可缩短THA患者术后首次下地时间及住院时长、改善髋关节功能、提高日常生活自理能力及降低并发症发生率。
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