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摘要 目的 探讨创伤患者院内多重耐药菌（MDRO）感染的病原学特点及相关危险因素。
方法 采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治的103 例发生院内感染创伤患者的临床资料，其中男84 例，女19 例；年龄12~80 岁［50（39，59）岁］。按照是否发生院内MDRO感染，将创伤患者分为MDRO感染组（36例）和非MDRO感染组（67例）。观察MDRO感染的病原学特点。采用单因素分析比较2组人口学特征（性别、年龄）、合并症（是否为高血压、是否为糖尿病）、损伤情况［是否为多发伤、是否为开放伤、损伤严重度评分（ISS）］、入院时检验指标（血红蛋白、白细胞）及治疗信息（是否急诊送至医疗机构、是否转院、确诊感染前住院时长、确诊感染前手术次数、确诊感染前是否输血、确诊感染前是否气管切开/气管插管）。采用Logistic 回归分析筛选创伤患者院内MDRO 感染发生的独立危险因素。
结果 共检出52 株MDRO菌株，其中革兰阳性菌17株（33%），革兰阴性菌35株（67%）；菌株数前5位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。MDRO菌株检出最多的标本来源为创面/切口分泌物，其次为痰液。单因素分析结果显示，2组ISS和入院时血红蛋白差异均有统计学意义（P<0.05）；性别、年龄、高血压、糖尿病、是否为多发伤、是否为开放伤、入院时白细胞、是否急诊送至医疗机构、是否转院、确诊感染前住院时长、确诊感染前手术次数、确诊感染前是否输血、确诊感染前是否气管切开/气管插管比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，男性（OR=5.01，95%CI 1.09，23.08，P<0.05）、年龄（OR=1.03，95%CI 1.00，1.07，P<0.05）、多发伤（OR=5.28，95%CI 1.04，26.87，P<0.05）、入院时血红蛋白（OR=0.97，95%CI 0.95，0.99，P<0.05）和确诊感染前住院时长（OR=1.06，95%CI 1.01，1.11，P<0.05）与创伤患者院内MDRO感染发生显著相关。
结论 创伤患者院内MDRO感染的病原菌以革兰阴性菌为主，菌株数前5位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。男性、年龄、多发伤、入院时血红蛋白、确诊感染前住院时长是创伤患者院内MDRO感染发生的独立危险因素。
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