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摘要 目的 比较完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月南平市第二医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的86例连枷胸患者临床资料，其中男58例，女28例；年龄25~69岁［（42. 9±9. 5）岁］。45例行完全胸腔镜下肋骨内固定（胸腔镜组），41 例行剖胸肋骨内固定（剖胸组）。比较两组手术时间、固定肋骨数、术中出血量、通气时间、术后住院时间；术前、术后1 d血流动力学指标［氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）］；术后1，3，6，12个月呼吸功能［用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）］；术后并发症发生情况。 结果 患者均获随访12~18个月［（14. 1±1. 9）个月］。胸腔镜组手术时间为（139. 5±36. 4）min，较剖胸组的（114. 8±32. 5）min 延长；术中出血量为（124. 6±42. 4）ml，较剖胸组的（198. 6±62. 6）ml减少；通气时间、术后住院时间分别为（4. 0±1. 1）d、（14. 9±2. 4）d，较剖胸组的（6. 7±1. 6）d、（17. 9±3. 7）d 缩短（P 均<0. 01）。两组固定肋骨数差异无统计学意义（P>0. 05）。术前两组 PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2差异无统计学意义（P 均>0. 05）；术后 1 d 胸腔镜组 PaO2、PaO2/FiO2分别为（86. 2±5. 4）mmHg、321. 4±36. 1，高于剖胸组的（80. 1±6. 2）mmHg、286. 0±29. 3（P均<0. 01）；术后 1 d 胸腔镜组 PaCO2为（37. 4±2. 4）mmHg，低于剖胸组的（40. 0±3. 1）mmHg（P<0. 01）。术后 1，3，6，12 个月胸腔镜组 FVC 为（75. 5±10. 9）%、（84. 5±10. 5）%、（93. 1±12. 8）%、（102. 6±17. 5）%，高于剖胸组的（69. 2±9. 9）%、（78. 3±8. 9）%、（86. 2±10. 4）%、（92. 4±14. 8）%；FEV1为（76. 9±9. 3）%、（88. 4±12. 9）%、（92. 4±13. 9）%、（98. 5±10. 6）%，高于剖胸组的（72. 9±8. 5）%、（82. 8±11. 4）%、（86. 4±12.7）%、（93. 5±11. 9）%；MVV为（78. 3±13. 4）L/min、（87. 5±13. 5）L/min、（94. 6±14. 7）L/min、（100. 1±11. 9）L/min，高于剖胸组的（72. 5±11. 6）L/min、（80. 5±12. 7）L/min、（86. 5±13. 5）L/min、（92. 8±10.3）L/min（P均<0. 05）。两组患者术后均未遗留胸廓畸形。两组切口感染率差异无统计学意义（P>0. 05）。胸腔镜组肺部感染、肺不张、胸腔积液发生率为11. 1%（5/45）、6. 7%（3/45）、11. 1%（5/45），低于剖胸组的29. 3%（12/41）、24. 4%（10/41）、31. 7%（13/41）（P 均<0. 05）。 结论 对于连枷胸，完全胸腔镜下肋骨内固定治疗虽然手术时间较剖胸肋骨内固定长，但可减少术中出血量，缩短通气时间和住院时间，更有利于改善呼吸功能，降低并发症发生率。
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| [1] |
郭秦炜 白露 桂鉴超 黄红拾 华英汇 李棋 李文翠 施忠民 陶旭. 外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 769-775. |
| [2] |
中华医学会骨科学分会 中国医师协会骨科医师分会 中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组 等. 儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022 版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 776-784. |
| [3] |
郎力键 杨春 冯军峰 高国一 江基尧. 神经重症监护病房收住创伤性脑损伤患者的指征及早期用药情况调查[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 785-790. |
| [4] |
柯家祥 姜杰 李蓓 李宁 刘虎. 480例电烧伤并发脑损伤患者流行病学分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 791-796. |
| [5] |
余正红 邵佳 高坤 毛克政 冯航 张修儒 高延征. 后路寰椎单轴与多轴螺钉内固定植骨融合术治疗Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 797-805. |
| [6] |
赵士杰 李长明 许建柱 李强 全仁夫. 后路楔形截骨与椎体成形术联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 806-813. |
| [7] |
陈宾 郑科 黄涛 陈培生 林朝晖 林东泽 林凤飞. 闭合性跟骨骨折经扩大“L”形切口切开复位内固定术后切口并发症危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 814-820. |
| [8] |
鲍飞龙 亢世杰 黄东生 江涛 赵广会 吕夫新 刘涛. 肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 821-827. |
| [9] |
冯勇 赵燕旭 董宏彬 周皓 宗龙泽 万一群 彭江 唐佩福 张民泽 汪爱媛. 足弓指数与足部运动学参数的相关性分析及两者在下肢应力性骨折中的特点[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 828-833. |
| [10] |
林浩东 傅慧超 吴晓明. 《2021版老年肱骨近端骨折治疗指南》解读[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 834-839. |
| [11] |
卞旭廷 苟小力 张轩 唐康来 陶旭. 踝关节三角韧带损伤的诊治及康复研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 840-848. |
| [12] |
周子然 王兵 邱龙恒 苗辉 熊云宇 郭子涵. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体再骨折相关危险因素研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 849-856. |
| [13] |
黄圣宇 郭光华 朱峰. 补体系统在创伤后免疫中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 857-864. |
| [14] |
李箭 崔国庆 何成奇 陈世益 陈柏旭 陈虹 戴雪松 何红晨 康汇 李铁山 李国平 陆九州 马超 唐新 陶军 王洪 向明 邢丹 熊益权 薛庆云 杨睿 袁霆 等. 富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识（2022版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(8): 673-680. |
| [15] |
顾文奇 施忠民. 急性足踝部运动损伤诊疗需要注意的问题[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(8): 681-685. |
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