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| 闭合性跟骨骨折经扩大“L”形切口切开复位内固定术后切口并发症危险因素分析 |
| 陈宾 郑科 黄涛 陈培生 林朝晖 林东泽 林凤飞 |
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摘要 目的 探讨经外侧扩大“L”形切口切开复位内固定治疗闭合性跟骨骨折术后切口并发症的危险因素。 方法 采用病例对照研究分析2019年1月至2022年1月厦门大学附属福州市第二医院收治的128例（139足）经外侧扩大“L”形切口行切开复位内固定的闭合性跟骨骨折患者临床资料，其中男113例（123足），女15例（16足）；年龄24~79岁［（48. 2±10. 8）岁］。单侧117例，双侧11例。根据骨折线Sanders分型：Ⅰ型3足，Ⅱ型92足，Ⅲ型40足，Ⅳ型4足。根据术后切口并发症发生情况，将患者分为并发症组（33足）和对照组（106足）。记录两组性别、年龄、侧别、骨折分型、合并骨折、糖尿病史、吸烟史、局部水疱、术前等待时间、植骨、引流、手术时间、止血带使用时间、预防性使用抗生素次数、术后改善微循环治疗、术前及术后实验室指标（白细胞计数、血红蛋白、白蛋白）等资料。采用单因素分析上述指标与术后切口并发症的相关性，并采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示，糖尿病史、吸烟史、预防性使用抗生素次数、术后改善微循环治疗、术后
白蛋白、术后血红蛋白与术后切口并发症有一定的相关性（P 均<0. 05）；性别、年龄、侧别、骨折分型、合并骨折、局部水疱、术前等待时间、植骨、引流、手术时间、止血带使用时间、术前白细胞计数、术前白蛋白、术前血红蛋白、术后白细胞计数与术后切口并发症不相关（P 均>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，糖尿病史（OR=3. 51，95%CI 1. 29~9. 50，P<0. 05）、吸烟史（OR=3. 53，95%CI 1. 34~9. 30，P<0. 05）、预防性使用抗生素<2次（OR=2. 52，95%CI 1. 04~6. 10，P<0. 05）及术后未进行改善微循环治疗（OR=2. 97，95%CI 1. 79~12. 45，P<0. 05）与术后切口并发症显著相关（P<0. 05）。 结论 糖尿病史、吸烟史、预防性使用抗生素<2次、术后未进行改善微循环治疗是闭合性跟骨骨折行外侧扩大“L”形切口切开复位内固定术后发生切口并发症的独立危险因素。
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