|
|
|
摘要 目的 比较后路寰椎单轴与多轴螺钉内固定植骨融合术治疗Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2015年1月至2020年10月河南省人民医院收治的36例Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折患者的临床资料，其中男29例，女7例；年龄23~82岁［（48. 8±15. 5）岁］。患者均采用后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗，其中14例行寰椎单轴螺钉内固定（单轴螺钉组），22例行寰椎多轴螺钉内固定（多轴螺钉组）。比较两组手术时间、术中出血量。比较术后3，6个月两组寰椎骨折愈合率及寰枢椎后弓植骨融合率。比较术前、术后1，3，6个月及末次随访时两组寰齿前间距（ADI）、颅底齿突间距（BDI）、侧块移位距离（LMD），评价骨折块复位情况；比较两组视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI），评价颈部疼痛和功能恢复情况。观察并发症情况。 结果 患者均获随访12~44 个月［（27. 2±9. 9）个月］。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P 均>
0.05）。术后3个月单轴螺钉组寰椎骨折愈合率为85. 7%（12/14），寰枢椎后弓植骨融合率为78. 6%（11/14）；多轴螺钉组分别为72. 7%（16/22）、77. 3%（17/22）（P 均>0. 05）。术后6个月两组均获寰椎骨折愈合和寰枢椎后弓植骨融合。术前及术后各时间点两组ADI差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术前两组BDI差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组BDI为（5. 9±1. 3）mm、（5. 8±1. 3）mm、（5. 9±1. 2）mm、（5. 8±1. 2）mm，多轴螺钉组分别为（3. 1±0. 6）mm、（3. 1±0. 6）mm、（3. 1±0. 6）mm、（3. 1±0. 6）mm。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组BDI高于多轴螺钉组（P 均<0. 01）。术前两组LMD差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组LMD为（1. 6±0. 8）mm、（1. 5±0. 8）mm、（1. 5±0. 7）mm、（1. 5±0. 9）mm，多轴螺钉组分别为（4. 8±1. 6）mm、（4. 6±1. 6）mm、（4. 9±1. 6）mm、（4. 9±1. 6）mm。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组LMD低于多轴螺钉组（P 均<0. 01）。术前两组VAS差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组VAS为3. 0（3. 0，4. 0）分、2. 0（1. 0，2. 0）分、1. 0（0. 8，2. 0）分、1. 0（0. 0，1. 3）分，多轴螺钉组分别为3. 5（3. 0，4. 0）分、2. 0（2. 0，3. 0）分、2. 0（1. 0，2. 0）分、2. 0（1. 0，3. 0）分。术后6个月及末次随访时单轴螺钉组VAS低于多轴螺钉组（P 均<0. 01）。术前两组NDI差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1，3，6个月及末次随访时单轴螺钉组NDI为34. 9±6. 3、23. 4±6. 2、13. 9±2. 7、9. 4±2. 8，多轴螺钉组分别为33. 2±6. 1、24. 4±6. 3、18. 1±4. 1、12. 7±3. 2。术后6个月及末次随访时单轴螺钉组NDI低于多轴螺钉组（P 均<0. 01）。单轴螺钉组并发症发生率为21. 4% (3/14)，多轴螺钉组为22. 7%（5/22）（P>0. 05）。 结论 后路寰枢单轴螺钉与多轴螺钉内固定植骨融合术治疗Gehweiler Ⅲb型寰椎骨折均可获得寰椎骨折愈合及寰枢椎后弓间植骨融合，但前者具有对寰椎骨折移位及侧块关节分离复位更好、术后颈部疼痛缓解和功能改善更佳的优势。
|
|
|
|
| [1] |
郭秦炜 白露 桂鉴超 黄红拾 华英汇 李棋 李文翠 施忠民 陶旭. 外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 769-775. |
| [2] |
中华医学会骨科学分会 中国医师协会骨科医师分会 中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组 等. 儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022 版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 776-784. |
| [3] |
郎力键 杨春 冯军峰 高国一 江基尧. 神经重症监护病房收住创伤性脑损伤患者的指征及早期用药情况调查[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 785-790. |
| [4] |
柯家祥 姜杰 李蓓 李宁 刘虎. 480例电烧伤并发脑损伤患者流行病学分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 791-796. |
| [5] |
赵士杰 李长明 许建柱 李强 全仁夫. 后路楔形截骨与椎体成形术联合长节段椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 806-813. |
| [6] |
陈宾 郑科 黄涛 陈培生 林朝晖 林东泽 林凤飞. 闭合性跟骨骨折经扩大“L”形切口切开复位内固定术后切口并发症危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 814-820. |
| [7] |
鲍飞龙 亢世杰 黄东生 江涛 赵广会 吕夫新 刘涛. 肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 821-827. |
| [8] |
冯勇 赵燕旭 董宏彬 周皓 宗龙泽 万一群 彭江 唐佩福 张民泽 汪爱媛. 足弓指数与足部运动学参数的相关性分析及两者在下肢应力性骨折中的特点[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 828-833. |
| [9] |
林浩东 傅慧超 吴晓明. 《2021版老年肱骨近端骨折治疗指南》解读[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 834-839. |
| [10] |
卞旭廷 苟小力 张轩 唐康来 陶旭. 踝关节三角韧带损伤的诊治及康复研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 840-848. |
| [11] |
周子然 王兵 邱龙恒 苗辉 熊云宇 郭子涵. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体再骨折相关危险因素研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 849-856. |
| [12] |
黄圣宇 郭光华 朱峰. 补体系统在创伤后免疫中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(9): 857-864. |
| [13] |
李箭 崔国庆 何成奇 陈世益 陈柏旭 陈虹 戴雪松 何红晨 康汇 李铁山 李国平 陆九州 马超 唐新 陶军 王洪 向明 邢丹 熊益权 薛庆云 杨睿 袁霆 等. 富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识（2022版）[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(8): 673-680. |
| [14] |
顾文奇 施忠民. 急性足踝部运动损伤诊疗需要注意的问题[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(8): 681-685. |
| [15] |
王立人 康育豪 谢国明 蒋佳 赵金忠. 后上肩袖损伤后肩袖肌肉功能与肩关节外展功能关系的动态生物力学研究[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(8): 686-692. |
|
|
|
