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| 经导管动脉内栓塞术与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效比较 |
| 叶磊 聂凯 李冉冉 陈达丰 张文华 陈永艺 薛小军 王少怡 刘建平 钟伟 周松 |
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摘要 目的 比较经导管动脉内栓塞术（TAE）与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2013年12月至2020年6月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的 48例严重肝外伤患者临床资料，其中男 28例，女 20例；年龄 16~75岁［（45. 7±6. 2）岁］。美国创伤外科学会（AAST）分级Ⅲ级 25 例，Ⅳ级 15 例，Ⅴ级 8 例。患者经扩容、止血等一般救治后，26 例行 TAE 治疗（TAE 组），22 例行剖腹手术（剖腹组）。比较两组手术时间、住院时间；术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平；术前及术后1，3，7 d血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平；并发症发生情况。 结果 患者均获随访 12~60 个月［（17. 1±9. 1）个月］。TAE 组手术时间为（65. 7±9. 2）min，住院时间为（21. 6±6. 6）d，显著短于剖腹组的（162. 5±28. 1）min、（31. 5±7. 4）d（P<0. 05或 0. 01）。两组术前及术后 1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组术前ALT、AST差异无统计学意义（P均>0. 05）。术后1，3，7 d TAE组血清ALT分别为1 154（884，1 698）U/L、（975. 3±400. 9）U/L、（403. 4±232. 9）U/L，显 著 低 于 剖 腹 组 的 2 053（1 965，2 132）U/L、（1 604. 1±188. 2）U/L、（915. 3±160. 5）U/L；AST 分 别 为（1 313. 2±542. 0）U/L、525（302，971）U/L、174（84，324）U/L，显著低于剖腹组的（1 962. 9±245. 4）U/L、1 478（1 089，1 677）U/L、837（674，1 006）U/L（P<0. 05 或 0. 01）。TAE 组并发症发生率为 26. 9%（7/26），显著低于剖腹组的 59. 1%（13/22）（P<0. 05）。 结论 对于严重肝外伤，TAE较剖腹手术能显著缩短手术时间和住院时间，肝功能恢复快，并发症发生率低。
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