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| 单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效 |
| 周胜虎 周莹佳 李金锁 程永刚 乔永杰 常彦峰 叶铄 甄平 张浩强 |
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摘要 目的 探讨单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗全膝关节置换（TKA）术后Rorabeck Ⅱ型股骨远端假体周围骨折（PDFF）的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的13例伴严重骨质疏松（T值≤‑2. 5 SD）的初次TKA术后Rorabeck Ⅱ型PDFF患者临床资料，其中男4例，女9例；年龄65~85岁［（75. 2±6. 5）岁］。患者均行单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨术。术后给予抗骨质疏松治疗及早期规范的关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量；比较术前、术后3，6，12个月膝关节活动度；比较术后3，6，12个月美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分，评估膝关节功能恢复情况；比较术前、术后6，12个月骨密度，评估抗骨质疏松治疗效果；观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访12~72个月［（43. 2±19. 9）个月］。手术时间为90~135 min［（103. 8±12. 6）min］。术中出血量为100~250 ml［（150. 0±45. 6）ml］。术前、术后3，6，12个月膝关节活动度分别为（114. 6±7. 8）°、（90. 4±8. 0）°、（97. 3±4. 8）°、（98. 1±6. 3）°（P均<0. 05）。术后3，6，12个月HSS膝关节功能评分分别为（80. 2±2. 2）分、（84. 6±2. 9）分、（87. 3±3. 3）分（P 均<0. 05）。术后12个月膝关节功能优10例，良3例，优良率为100%。术前、术后6，12个月骨密度T值分别为（-3. 8±0. 6）SD、（-3. 4±0. 6）、（-2. 9±0. 6）SD（P 均<0. 05）。1例患者出现骨折不愈合，行二次自体髂骨复合骨形态发生蛋白‑2（rhBMP‑2）植骨术后骨折愈合良好；3例患者出现下肢静脉血栓，经口服利伐沙班片后均治愈；1例患者出现膝关节轻度屈伸受限，经股神经阻滞麻醉下手法松解及功能康复后改善。 结论 对于TKA术后RorabeckⅡ型PDFF，采用单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨，手术时间短，术中出血少，膝关节活动度及功能恢复满意，骨密度显著提高。
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