目的
探讨骨折患者围术期近端深静脉血栓形成(DVT)的临床特征及危险因素。

方法
采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的147例经彩色多普勒超声或下肢深静脉造影确诊的骨折所致DVT患者临床资料。根据血栓累及的部位进行分组，累及腘静脉及其以上静脉的血栓为近端血栓组(56例)，其中男31例，女25例；年龄38～89岁，平均67.8岁。骨盆髋臼骨折3例，髋部骨折39例，股骨干骨折10例，膝关节周围骨折3例，胫腓骨骨折1例。根据累及部位，4例仅限于近端静脉，52例近端血栓同时合并远端血栓。左侧血栓44例，右侧血栓12例。血栓位于股静脉及以上20例(其中髂外静脉7例)，位于腘静脉36例。腘静脉以远的血栓为远端血栓组(91例)，其中男51例，女40例；年龄21～92岁，平均63.6岁。骨盆髋臼骨折12例，髋部骨折39例，股骨干骨折4例，膝关节周围骨折16例，胫腓骨骨折12例，踝关节周围骨折8例。左侧血栓43例，右侧血栓48例。比较两组性别、年龄、骨折部位、受伤至手术时间、手术时间、输血率、血栓侧别、术前术后D－二聚体水平、合并内科疾病。筛选差异具有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析。

结果
近端血栓组髋部骨折及股骨干骨折分别为70%(39/56)和18%(10/56)，远端血栓组髋部骨折及股骨干骨折分别为43%(39/91)和4%(4/91)(P<0.05)。近端血栓组血栓在左下肢为79%(44/56)，远高于远端血栓组的47%(43/91)(P<0.05)。近端血栓组输血率为77%(43/56)，高于远端血栓组的39%(35/91)(P<0.05)。近端血栓组术前术后D－二聚体水平[(8.5±8.1)mg/L、(12.8±9.7)mg/L]高于远端血栓组[(4.6±3.8)mg/L、(7.2±7.5)mg/L](P<0.05)。而两组性别、年龄、受伤至手术时间、手术时间、合并内科疾病比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，髋部骨折及股骨干骨折、左下肢、输血、术前术后高D－二聚体水平与近端血栓形成显著相关(P<0.05)。

结论
近端静脉血栓多合并远端静脉血栓；髋部骨折及股骨干骨折、左侧下肢、输血、术前术后高D－二聚体水平是近端血栓形成的危险因素。