目的  比较空心螺钉和"L"形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2010年1月—2017年1月收治的73例胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料，其中男47例，女26例；年龄23～70岁，平均38.5岁。根据后踝骨折固定方法进行分组，其中空心螺钉内固定治疗38例(空心钉组)，"L"形钢板内固定治疗35例(钢板组)。胫骨中下1/3螺旋形骨折均采用内侧解剖钢板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量及术后感染情况，观察骨折愈合情况及并发症发生情况。采用Baird－Jackson评分标准评价踝关节功能。  结果  术中两组手术时间和出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中71例获得随访，随访时间6～18个月，平均15.8个月。空心钉组2例失访。两组术后伤口愈合良好，未出现伤口感染征象。骨折均愈合良好，无骨折延迟愈合或不愈合，两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05) 。随访中未发现后踝骨折复位明显丢失。钢板组有1例术后趾出现垂状趾畸形，可能与长屈肌肌肉痉挛有关，且在钢板取出后病情好转不明显。末次随访时，Baird－Jackson评分：空心螺钉组优18例，良13例，可4例，差1例，优良率82%；钢板组优17例，良13例，可4例，差1例，优良率86%(P>0.05)。  结论  空心螺钉和"L"形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床疗效无明显差异，均是稳定固定，均可减少髋关节功能异常发生及提高患者生活质量，是治疗后踝骨折的良好方法。