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| 后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术或伤椎置钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较 |
| 王雷 金新蒙 吕枫 王聪聪 马小军 |
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摘要 目的 比较后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术或伤椎置钉治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2007年5月-2016年5月收治的39例急性创伤性胸腰椎骨质疏松性骨折患者，其中男17例，女22例；年龄52～85岁，平均61.3岁。均为单节段胸腰椎(T11～L2)骨折，骨密度T值＜-2.5 SD，Frankel神经功能分级为D或E级。按照手术方式将患者分为后路短节段椎弓根螺钉固定+椎体成形术组(A组，22例)和后路短节段椎弓根螺钉固定+伤椎置钉组(B组，17例)。比较两组手术时间及术中出血量，应用视觉模拟评分(VAS)及Frankel神经功能分级评估患者疼痛及神经功能恢复情况。通过X线片测量计算伤椎Cobb角及伤椎前缘高度恢复率伤椎高度恢复率。观察随访时并发症情况。 结果 两组均顺利完成手术，伤口均Ⅰ/甲愈合。随访12～40个月，平均23.5个月。手术时间A组为(61.7±6.7) rmin，B组为(48.1 ±7.5)min(P＜0.05)。术中出血量A组为(347.7±44.9) ml，B组为(288.3-±41.6)ml(P＜0.05)。两组术后及末次随访VAS均较术前明显改善(P＜0.05)，但组间差异无统计学意义(P＜0.05)。A组4例和B组2例Frankel分级为D级患者转为E级。两组术后伤椎Cobb角及伤椎前缘高度恢复率均较术前明显改善(P＜0.05)，末次随访均较术后有所降低，但无差异统计学意义(P＞0.05)，两组间差异也无统计学意义(P＞0.05)。A组有4例内固定取出，B组有2例内固定取出，随访期间无内固定失效等并发症。 结论 应用短节段固定联合椎体成形术或伤椎置钉均有助于胸腰椎骨质疏松性骨折椎体高度的恢复，减少后凸畸形，两者临床疗效相当。但短节段固定联合伤椎置钉的手术时间更短，出血量更少。
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