目的  比较3D导航辅助下经皮骶髂螺钉内固定联合逆行前柱螺钉内固定或前环外固定支架治疗Tilt骨盆骨折的临床疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2015年6月— 2017年2月收治的49例Tilt骨盆骨折患者临床资料，其中男27例，女22例；年龄21～68岁，平均44.6岁。根据手术方法分为两组：A组(28例)采用3D导航辅助下经皮骶髂螺钉联合逆行前柱螺钉治疗，B组(21例)采用3D导航辅助下经皮骶髂螺钉联合前环外固定支架治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、并发症发生率、末次随访Majeed功能评分和视觉模拟评分(VAS)。  结果  49例患者均获随访6～16个月，平均12.7个月。两组患者术中出血量均较少。两组手术时间、术中出血量和末次随访Majeed功能评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后下地时间A组[(9.7±0.5)周]明显早于B组[(17.1±0.7)周] (P<0.05)，术后并发症发生率A组(4%)明显低于B组(29%)(P<0.05)，且术后1，4，12周两组VAS差异有统计学意义(P<0.05)，A组均优于B组。  结论  3D导航辅助下经皮骶髂螺钉联合逆行前柱螺钉治疗Tilt骨盆骨折具有术后下地时间早、疼痛减轻、并发症少等优点，是治疗Tilt骨盆骨折的一种可优先选择的手术方法。