目的  探讨颅内压监测下对单侧急性硬膜下血肿(ASDH)行骨瓣复位的治疗效果。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2014年7月— 2017年12月新疆医科大学第一附属医院收治的139例单侧ASDH患者临床资料，其中男84例，女55例；年龄19～87岁，平均53岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分63例，6～8分76例。伴单侧腔孔散大40例，双侧瞳孔散大16例。按照手术方式不同，将患者分为研究组(61例)和对照组(78例)。研究组采用颅内压监测下开颅血肿清除并根据实际颅内压情况决定是否行骨瓣复位，对照组全部采用开颅血肿清除并行标准大骨瓣减压术(DC)。记录研究组骨瓣复位的成功率。比较两组术后3个月并发症及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。  结果  患者均获随访1～6个月，平均5.5个月。研究组最终骨瓣复位23例，骨瓣复位率为38%。术后3个月研究组硬膜下积液(9 ∶25)、脑积水(7 ∶19)、颅骨缺损区脑膨出(5 ∶18)治疗效果均明显优于对照组(P<0.05)。术后6个月GOS：研究组良好25例，中残9例，重残10例，植物生存7例，死亡10例；对照组良好6例，中残21例，重残15例，植物生存10例，死亡26例。研究组预后较好(良好及中残)例数、死亡例数与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。  结论  在颅内压监测下对单侧ASDH行骨瓣复位治疗可减少并发症的发生，并提高患者生存质量。