目的  探讨X线透视和CT引导两种影像学监测方式进行经皮骶髂关节螺钉固定治疗Tile B、C型骨盆骨折或脱位的应用效果。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2007年1月— 2017年12月北部战区总医院收治的103例Tile B、C型骨盆后环骨折或脱位患者临床资料，其中男58例，女45例；年龄28～69岁，平均43.8岁。84例骶骨正常，19例存在骶骨变异。分别比较两种不同骶骨类型患者术后2 d X线透视(正常骶骨置钉46例，变异骶骨置钉11例)或CT引导(正常骶骨置钉66例，变异骶骨置钉18例)置入骶髂螺钉的准确率、置钉时间，采用Matta标准对术后9个月疗效分别进行影像学愈合和临床预后评估。  结果  对于正常骶骨，术后2 d X线透视下螺钉置入准确率[89%(41/46)]与CT引导[94%(62/66)]比较差异无统计学意义(P>0.05)；而对于变异骶骨，术后2 d CT引导的准确率[89%(17/18)]显著高于X线透视[55%(6/11)](P<0.05)。对于正常骶骨，X线透视下置钉时间[(39.1±4.9)min]显著短于CT引导[(54.7±3.8)min](P<0.05)；而对于变异骶骨，两种方式置钉时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后9个月时，对于正常骶骨，X线透视的影像学愈合优良率[100%，其中优秀74%(34/46)，良好26%(12/46)]及临床预后优良率[100%，其中优秀83%(38/46)，良好17%(8/46)]与CT引导[100%，其中优秀83%(55/66)，良好17%(11/66)；100%，其中优秀92%(61/66)，良好8%(5/66)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于变异骶骨，术后9个月X线透视的影像学愈合优良率[73%，其中优秀9%(1/11)，良好64%(7/11)]显著低于CT引导[95%，其中优秀56%(10/18)，良好39%(7/18)](P<0.05)，而临床预后优良率[91%，其中优秀55%(6/11)，良好36%(4/11)]与CT引导[100%，其中优秀78%(14/18)，良好22%(4/18)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  对于正常骶骨的Tile B、C型骨盆后环骨折或脱位，X线透视置钉准确率、影像学愈合优良率和临床预后优良率与CT引导相同，但置钉时间更短。对于变异骶骨，CT引导置钉准确率、影像学愈合优良率优于X线透视。