目的  探讨后路寰枢关节轴向松解植骨内固定与前路经口或经颈前咽后入路松解后路植骨内固定治疗可部分复位的难复型寰枢关节脱位(IAAD)的疗效。  方法  采用回顾性病例对照研究分析2014年1月 — 2017年10月河南省人民医院收治的42例IAAD患者临床资料，其中男17例，女25例；年龄12～72岁[(47.2±11.3)岁]。全身麻醉下大重量颅骨牵引复位达到50%以上，18例行后路寰枢关节轴向松解、复位、植骨融合内固定(A组)，24例行前路经口或经颈前咽后入路松解、复位、后路植骨融合内固定(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术前及末次随访寰齿前间隙(ADI)、斜坡椎管角(CCA)、延髓颈髓角(CMA)、日本骨科学会(JOA)评分。比较两组末次随访JOA改善率及两组术后3个月和6个月寰枢关节融合率。 观察并发症情况。  结果  患者均获随访12～40个月，平均24.6个月。A组手术时间为(138.1±25.6)min，B组为(242.8±38.1)min(P<0.05)；A组术中出血量为(179.3±48.7)ml ，B组为(218.2±42.6)ml(P<0.05)。A组和B组的ADI、CCA、CMA、JOA评分术前及末次随访组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访JOA评分：A组优8例，良8例，可2例，改善率为89%；B组优13例，良8例，可3例，改善率为87%(P>0.05)。A组术后3个月寰枢关节融合率为83%，术后6个月融合率为100%；B组术后3个月融合率为79%，术后6个月融合率为100%(P>0.05)。两组均无内固定失败或复位丢失。  结论  可部分复位的IAAD可以采用后路寰枢关节轴向松解植骨内固定治疗，其复位效果与前路经口或经颈前咽后入路松解后路植骨内固定相当，且手术时间短、术中出血量少，疗效满意。