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2026年 42卷 8期刊出日期：2026-08-15

专家论坛基础研究综述共识与指南目录胸部损伤新质创伤研究·骨与关节损伤医学人文新质创伤研究·创伤护理

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (8): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 751KB] ( 82 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (8): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 323KB] ( 41 )

医学人文

	891	付小兵
		高山仰止，景行行止：记不善言辞的孔祥复院士
		孔祥复院士是著名分子生物学家、中国科学院院士。孔院士纯化了重组人干扰素，结晶了第一个由重组得到的蛋白质——干扰素A，该成果奠定了我国功能基因组学和应用基因组学研究的基础。孔院士不仅成就斐然，而且人品高尚。在与孔院士的交往中，笔者深切感受到孔院士作为学者务实求真的科学风范，作为长者慈祥关爱的人格魅力。撰写此文，既是对孔祥复院士的追忆，也是激励医学后辈向孔院士学习，拼搏进取、砥砺前行。
		2026 Vol. 42 (8): 891-892 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1017KB] ( 61 )

共识与指南

	893	胡海锋周武米博斌曾睿寅吴其鹏曹发奇曹鹏冲车彪陈爱民陈海鸣陈华陈明陈伟陈熹陈翔宇陈晓陈雁西陈云丰程建文程鹏崔轶戴冠东等
		成人四肢多发骨创伤伴皮肤脱套伤分阶段治疗指南（2026版）
		成人四肢多发骨创伤伴皮肤脱套伤是一类由高能量暴力所导致的复杂损伤，常同时累及骨、血管、神经及软组织，具有伤情危重、并发症发生率高及治疗难度大的特点。目前针对该类损伤，不同医疗机构在损伤控制、骨折固定、软组织重建及康复策略方面存在较大差异。为规范成人四肢多发骨创伤伴皮肤脱套伤的临床诊疗流程、提高救治水平，由中华医学会创伤学分会联合湖北省医学会创伤学分会及中华医学会骨科学分会外固定与修复重建学组组织创伤骨科、烧伤科、急诊外科及显微外科等多学科专家，基于循证医学原则，制订《成人四肢多发骨创伤伴皮肤脱套伤分阶段治疗指南（2026版）》。本指南围绕院前急救、急诊损伤控制、修复期骨皮整合及康复期功能重塑4个阶段提出10条核心推荐意见，为各级医疗机构相关科室医师提供科学、规范、可操作性强的诊疗参考，辅助临床决策，促进救治流程规范化，以期改善患者肢体功能和长期预后。
		2026 Vol. 42 (8): 893-909 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 952KB] ( 812 )

	910	陈丽丽张静李海涵赵宁冯乐玲梅迎雪于卫红潘韩丽苏晓静鲁雪梅周文娟高小雁丁俊琴胡三莲宁宁宋国敏许蕊凤郭锦丽黄天雯胡靖韩云陈
		成人下颈椎骨折患者围术期呼吸道护理管理指南（2026版)
		成人下颈椎骨折患者常伴脊髓及神经功能损害，会导致呼吸肌功能减弱、咳嗽排痰能力下降及气道保护能力受损。下颈椎骨折以外科治疗为主，临床上常根据骨折类型、脊髓受压程度及神经功能分级，选用复位、减压、植骨融合及内固定等术式。围术期手术创伤、麻醉及术后颈部出血等因素可进一步增加呼吸系统并发症风险，严重时可导致急性窒息，危及患者生命，故围术期呼吸道护理管理已成为影响患者预后的重要环节。目前，临床对成人下颈椎骨折患者各项评估、监测及干预流程尚不统一，缺乏贯穿围术期的系统化、规范化管理策略。国内外关于下颈椎骨折的诊疗指南及气道管理共识多侧重于医疗处置与麻醉安全，对护理环节的循证整合与分层管理指导相对不足，难以满足临床护理实践需求。鉴于此，由中华护理学会骨科护理专业委员会牵头，联合中华医学会骨科学分会护理学组、中国中西医结合学会骨伤科分会护理专家工作委员会、郑州市护理学会骨科护理专业委员会组织相关领域专家，制订《成人下颈椎骨折患者围术期呼吸道护理管理指南（2026版）》。本指南围绕多学科团队组建、术前评估、术前颈椎制动与体位管理、术前功能训练、术前交接、术中气道保护、术后呼吸管理、健康教育及特殊人群管理提出15条推荐意见，旨在规范成人下颈椎骨折患者围术期呼吸道护理管理，促进患者康复并改善整体预后。
		2026 Vol. 42 (8): 910-925 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 11104KB] ( 230 )

专家论坛

	926	王思博贺宝荣
		脑机接口在脊髓损伤患者康复中面临的困难与改进建议
		脊髓损伤是致残率极高的灾难性疾病，患者常遗留运动、感觉及自主神经功能障碍，严重影响生活质量。当前治疗以早期手术和系统康复为主，但术后康复期患者在主动运动输出重建、感觉功能改善及远期功能获益方面仍是临床治疗中的重点与瓶颈，其主要原因在于伤后的神经传导通路难以恢复，传统康复手段对残余神经功能的调动及功能重建能力有限。脑机接口（BCI）通过采集并解析大脑神经活动，将运动意图转化为控制信号，驱动功能性电刺激、康复机器人或脊髓刺激等效应器，建立“意图—输出—反馈”闭环，为脊髓损伤患者功能康复提供了新路径。近年来，BCI在脊髓损伤患者康复中的应用研究已由概念验证逐步进入临床探索阶段，显示出一定应用潜力，但其临床转化仍受长期稳定性、算法鲁棒性、训练依从性、流程标准化及成本收益等因素限制。笔者围绕BCI用于脊髓损伤患者康复临床转化问题，从应用现状、现实瓶颈及改进对策等方面进行阐述，为后续研究和临床应用提供参考。
		2026 Vol. 42 (8): 926-930 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 689KB] ( 73 )

新质创伤研究·骨与关节损伤

	931	王佳尹诗九孙鑫吕金阳曹彪王嘉正李亚星傅绍菱龚恒伍椰蒋佳施忠民王金武李恺张晖马昕
		全踝关节联合全距骨置换术治疗终末期踝关节炎伴严重距骨损伤的疗效
		目的　探讨全踝关节联合全距骨置换术（TATTR）治疗复杂终末期踝关节炎伴严重距骨损伤的疗效。方法　采用多中心回顾性病例系列研究分析2023年1月至2025年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院和四川大学华西医院收治的12例终末期踝关节炎伴严重距骨损伤患者的临床资料，其中男9例，女3例；年龄38~74岁［（57.8±11.1）岁］。加拿大骨科足踝学会终末期踝关节炎术后分类系统（COFAS）分级：Ⅲ级4例，Ⅳ级8例。患者均采用个性化3D打印钛合金距骨假体联合标准胫骨侧假体行TATTR。记录手术时长、术中出血量、术后首次部分负重和完全负重时间。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、36项简明健康调查量表（SF⁃36）评分［含躯体健康评分（PCS）及心理健康评分（MCS）］、曼彻斯特⁃牛津足问卷（MOXFQ）评分［含疼痛（P）、步行/站立（W）及社会交往（S）］及肌肉骨骼功能评估简表（SMFA）评分［含功能障碍指数（F）及困扰指数（B）］，术后6个月及末次随访时关节遗忘评分（FJS），术前、术后6个月及末次随访时胫骨前表面角（TAS）、胫骨外侧面角（TLS）、距骨倾斜角（TT）、后足力线角（HAA）及踝关节关节活动度（ROM），术后首次完全负重时、术后6个月及末次随访时胫距比（TTR）、γ角。观察术中及术后并发症发生情况。结果　患者均获随访12~38个月［（21.8±7.3）个月］。手术时长为90~120 min［（103.4±9.2）min］。术中出血量为50~100 ml［（78.3±16.5）ml］。术后首次部分负重时间为3周，完全负重时间为6周。与术前比较，术后6个月及末次随访时VAS均降低，PCS和MCS均升高，MOXFQ各维度评分及SMFA各维度评分均改善（P<0.05）。末次随访时与术后6个月比较，PCS和MCS、MOXFQ各维度评分、SMFA各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05），但VAS下降，FJS升高（P<0.05）。各时间点TAS差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较，术后6个月及末次随访时TLS均改善（P<0.05）；末次随访时与术后6个月比较，TLS差异无统计学意义（P>0.05）。各时间点TT、HAA及踝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。各时间点TTR及γ角差异均无统计学意义（P>0.05）。无术中严重并发症发生。术后无早期感染、皮肤坏死、神经血管损伤或深静脉血栓形成。末次随访时，未见假体周围感染、无菌性松动、假体下沉、假体周围骨折或邻近关节明显退变。结论　TATTR治疗终末期踝关节炎伴严重距骨损伤，可有效缓解疼痛、改善生活质量和足踝功能、保留踝关节活动度并减少并发症发生。
		2026 Vol. 42 (8): 931-939 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1706KB] ( 72 )

	940	戴小宇陈楷冷腾飞丁文鸽丁凯朱正桓吕书军
		切开复位桥接组合式内固定系统与关节镜下带袢钢板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
		目的　比较切开复位桥接组合式内固定系统（OBS）与关节镜下带袢钢板固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年3月至2023年11月苏州大学附属第三医院收治的73例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男52例，女21例；年龄22~58岁［（39.9±12.4）岁］。Meyers⁃McKeever分型：Ⅱ型39例，Ⅲ型34例。38例行后内侧倒“L”形入路切开复位OBS固定治疗（切开复位OBS固定组），35例行关节镜下带袢钢板结合外排锚钉固定治疗（关节镜带袢钢板固定组）。比较2组手术时长、术中出血量、住院时长、下地完全负重时间及骨折愈合时长，术前和术后7 d、14 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS），术前和术后6个月及末次随访时膝关节关节活动度（ROM）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分及KT⁃1000侧侧差值，术后并发症发生率。结果　患者均获随访22～31个月［（26.2±3.9）个月］。切开复位OBS固定组手术时长为（52.1±9.3）min，短于关节镜带袢钢板固定组的（67.4±10.5）min（P<0.01）；术中出血量为（61.3±8.5）ml，多于关节镜带袢钢板固定组的（20.9±7.4）ml（P<0.01）。2组住院时长、下地完全负重时间及骨折愈合时长差异均无统计学意义（P>0.05）。术前和末次随访时，2组VAS差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 、14 d 及1 个月，切开复位OBS 固定组VAS 分别为3.0（1.0，5.0）分、2.0（1.0，4.0）分、1.5（1.0，3.0）分，均高于关节镜带袢钢板固定组的2.0（1.0，4.0）分、1.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分（P<0.05）。术前和术后6个月及末次随访时，2组膝关节ROM、IKDC评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后6个月，2组Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，切开复位OBS固定组Lysholm评分为（92.9±2.5）分，高于关节镜带袢钢板固定组的（91.3±2.4）分（P<0.05）。2组术前KT⁃1000侧侧差值差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月及末次随访时，切开复位OBS固定组KT⁃1000侧侧差值分别为（1.8±0.4）mm、（1.7±0.4）mm，均小于关节镜带袢钢板固定组的（2.3±0.6）mm、（2.1±0.5）mm（P<0.01）。2组均未发生内固定失效或感染等严重并发症，术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于PCL胫骨止点撕脱骨折，切开复位OBS固定治疗在手术时长与膝关节远期功能及后向稳定性方面更具优势，关节镜下带袢钢板固定治疗则可减少术中出血并减轻术后早期疼痛。
		2026 Vol. 42 (8): 940-949 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2232KB] ( 68 )

	950	张智刘庚曜王雄徐兴问张永琪丁嘉宁魏文强王志杰杨永庆曹烈虎
		基于骨折地图技术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的骨折线分布特征分析
		目的　基于骨折地图技术分析后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的骨折线分布特征。方法　采用多中心回顾性病例系列研究分析2020年1月至2025年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院、上海市第六人民医院福建医院和上海市宝山区罗店医院收治的115例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的CT数据，其中男80例，女35例；年龄21~89岁［（48.8±14.4）岁］。右膝62例，左膝53例。采用Mimics、Geomagic、3‑matic软件完成骨折三维重建、虚拟复位及模型优化，同时构建标准胫骨PCL止点模板；通过E‑3D软件将复位后骨折模型与标准模板配准叠加，绘制骨折地图并生成三维热图。根据骨块数量和骨折累及范围分组，分析骨块完整性与骨折累及范围的关联性。按骨折地图、热图上骨折线高发区域、走行方向及密集程度描绘骨折线分布特征。当骨折累及关节面时，比较内外侧平台关节面累及面积。结果　按骨块数量分为完整型（74 例）、两部分型（35 例）、粉碎型（6例）。根据骨折累及范围分为局限于后髁间窝组（81例）和超出后髁间窝组（34例），后者又分为仅累及关节面组（1例）、仅累及髁间隆起组（19例）、同时累及关节面与髁间隆起组（14例）。骨块完整性与骨折累及范围无明显关联（P>0.05）。PCL胫骨止点撕脱骨折骨折线高发于后髁间窝、髁间隆起区域，其中后髁间窝为最密集区域。当骨块完整或局限于后髁间窝时，后髁间窝外侧界骨折线分布宽度大于但密度低于上界、下界和内界；骨折局限于后髁间窝时，骨折线沿后髁间窝边界分布，其中两部分型骨块间骨折线好发于后髁间窝偏外侧，自外下向内上走行；骨折累及关节面、髁间隆起时，骨折线集中在后髁间窝内界、外界和下界，并沿后髁间窝内、外界向髁间隆起延伸，且内侧平台累及面积为（247.7±66.7）mm2，大于外侧平台的（105.7±49.0）mm2（P<0.01）。结论　PCL胫骨止点撕脱骨折的骨块完整性与骨折累及范围无显著关联。骨折好发于后髁间窝、髁间隆起，其中后髁间窝边界为骨折线最密集区域，但外侧界骨折线分布较其余边界稀疏；两部分型骨折的骨块间骨折线在后髁间窝内自外下向内上走行；骨折累及关节面时，常累及髁间隆起，且内侧平台累及面积大于外侧平台。
		2026 Vol. 42 (8): 950-959 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 40811KB] ( 77 )

	960	谢大勇左斌李涛李加祥陆骅
		微型钢板联合空心螺钉与钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较
		目的　比较微型钢板联合空心加压螺钉与钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2022年10月至2024年11月上海交通大学医学院附属新华医院收治的62例髌骨下极粉碎性骨折（AO/OTA 34‑A1型）患者的临床资料，其中男35例，女27例；年龄19~70岁［（48.9±13.8）岁］。32例行微型钢板联合空心螺钉固定治疗（钢板螺钉组），30例行钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗（钢缆钢丝组）。比较2组切口长度、骨折愈合时长，术后3、6个月及末次随访时Böstman评分，末次随访时膝关节活动度，术后并发症发生率。结果　患者均获随访12~19个月［（14.3±2.2）个月］。钢板螺钉组切口长度为（7.2±0.8）cm，短于钢缆钢丝组的（8.0±0.9）cm（P<0.01）；骨折愈合时长为（10.1±1.7）周，与钢缆钢丝组的（10.5±1.9）周差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，钢板螺钉组Böstman 评分分别为（22.3±1.8）分、（25.6±2.0）分、（28.5±2.2）分，均高于钢缆钢丝组的（20.1±1.5）分、（23.2±1.8）分、（27.1±1.7）分（P<0.01）。末次随访时，钢板螺钉组膝关节活动度为（128.0±5.1）°，大于钢丝钢缆组的（115.2±11.0）°（P<0.01）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与钢缆环扎联合钢丝张力带固定相比，微型钢板联合空心螺钉固定治疗髌骨下极粉碎性骨折在减小手术创伤、促进膝关节功能恢复及增大活动度方面更具优势。
		2026 Vol. 42 (8): 960-965 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 5222KB] ( 81 )

新质创伤研究·创伤护理

	966	苏豫囡高延征赵红玉张新艳徐鹏李方方
		虚拟现实/增强现实技术结合康复训练方案在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后康复中的应用效果
		目的　比较虚拟现实（VR）/增强现实（AR）技术结合的康复训练方案与常规康复训练方案在老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者术后康复中的应用效果。方法　采用前瞻性非随机对照研究分析2023年10月至2024年7月河南省人民医院收治的老年OVCF患者的临床资料。患者均行经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗。按照入院先后顺序，将2023年10月至2024年2月收治的患者作为常规康复组，接受常规康复训练方案；2024年3月至2024年7月收治的患者作为VR/AR技术康复组，接受VR/AR技术相结合的康复训练方案，包括虚拟森林步道、虚拟山坡行走、虚拟瑜伽训练、虚拟障碍物避让和AR平衡训练等多种场景，每周训练3次，每次30~45 min，共训练3个月。比较2组术前、术后干预前及干预后1、3个月和末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Tinetti评分（包括平衡能力评分、步态评分及总分）、36 项简短健康调查量表（SF‑36）评分，再骨折发生率。结果　共纳入老年OVCF患者144例，每组72例。研究过程中共脱落16例，最终完成研究的有效患者数为128例，每组64例。其中男35例，女93例；年龄60~85岁［（71.6±8.2）岁］。骨折部位：胸椎骨折60例，腰椎骨折68例。患者均获随访10~12个月［（10.9±1.8）个月］。组内比较显示，2组内术后不同时间点VAS均较术前逐渐降低，Tinetti各维度评分及总分、SF‑36评分均较术前逐渐升高（P<0.05）。术前和术后干预前，2组间VAS、Tinetti各维度评分及总分、SF‑36评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后1、3个月及末次随访时，VR/AR技术康复组VAS分别为（3.28±0.52）分、（2.38±0.49）分、（1.48±0.50）分，均低于常规康复组的（4.20±0.41）分、（3.98±0.38）分、（2.94±0.35）分（P<0.01）。干预后1、3 个月及末次随访时，VR/AR 技术康复组Tinetti 平衡能力评分分别为（11.3±1.2）分、（13.4±0.7）分、（15.2±0.5）分，均高于常规康复组的（10.9±0.9）分、（11.4±0.6）分、（12.4±0.6）分（P<0.05）；Tinetti步态评分分别为（7.9±1.0）分、（8.7±0.8）分、（10.0±1.1）分，均高于常规康复组的（7.5±0.9）分、（8.0±0.7）分、（9.0±0.7）分（P<0.05）；Tinetti 评分总分分别为（19.2±1.4）分、（22.1±1.3）分、（25.2±1.5）分，均高于常规康复组的（18.4±1.3）分、（19.4±0.8）分、（21.4±0.8）分（P<0.01）。干预后1、3 个月及末次随访时，VR/AR技术康复组SF‑36评分分别为（59.5±2.1）分、（72.2±4.4）分、（85.0±2.9）分，均高于常规康复组的（55.3±1.9）分、（60.2±3.2）分、（64.1±2.1）分（P<0.01）。末次随访时，VR/AR技术康复组再骨折发生率为2%（1/64），低于常规康复组的13%（8/64）（P<0.05）。结论　对于老年OVCF患者，VR/AR技术结合康复训练的方案可有效缓解术后疼痛、增强步态和平衡能力、提高生活质量，并降低再骨折发生率。
		2026 Vol. 42 (8): 966-973 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1606KB] ( 82 )

	974	钟琳程志陈晓梅岳慧玲钱会娟
		创伤患者截肢术后心理社会适应不良及其影响因素分析
		交通伤、工业意外伤等突发创伤事件常导致肢体发生不可修复的毁损伤，当临床评估确认无法保肢时，截肢术便成为挽救生命的最终治疗手段。创伤患者截肢术后不仅承受躯体功能丧失的直接冲击，还面临身体形象障碍、社会角色中断、自我认同危机等一系列深层次心理社会适应挑战，严重影响其生活质量与康复结局。目前，关于创伤患者截肢术后的预后研究多集中于伤口护理、假肢适配及早期康复训练，而对其心理社会适应的多因素影响机制关注不足。既往相关研究多以焦虑抑郁或生活质量等单一指标进行评价，缺乏对心理社会适应不良的系统性评估，且尚未对其影响因素开展综合分析。为此，笔者从心理社会适应视角出发，通过调查2023年7月至2024年11月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的122例创伤患者截肢术后心理社会适应状况，并采用回顾性病例对照研究分析身体形象障碍、应对方式、社会支持及一般自我效能感等因素对其心理社会适应能力的影响，为早期识别创伤截肢术后心理社会适应不良的高危患者及制订针对性干预措施提供依据。
		2026 Vol. 42 (8): 974-978 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 408KB] ( 175 )

胸部损伤

	979	王永歧陈磊王正楠李彦雷徐多峰张增伟
		胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效比较
		目的　比较胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2023年1月至2025年1月银川市第一人民医院收治的320例多发肋骨骨折患者的临床资料，其中男180例，女140例；年龄32~74岁［62.4（55.3，67.3）岁］。肋骨骨折：3根18例，4根21例，5根43例，6根63例，7根79例，8根及以上96例。180例行胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术治疗（胸腔镜组），140例行传统切开复位内固定术治疗（传统手术组）。比较2组手术时长、术中出血量、切口总长度、胸管引流量、术后带管时长、住院时长；术前、术后3 d、出院时和术后1、3、6个月及末次随访时疼痛数字评分（NRS）；术前、术后7 d和术后1、3、6个月及末次随访时第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、氧分压；术后并发症（肺部感染、肺不张、切口感染、静脉血栓、低蛋白血症、电解质紊乱）发生率。结果　患者均获随访12~24个月［（18.0±2.0）个月］。胸腔镜组手术时长、术中出血量、切口总长度、胸管引流量、术后带管时长、住院时长分别为131.5（93.5，169.5）min、40.0（21.0，59.0）ml、5.0（4.0，6.0）cm、（284.3±124.3）ml、（4.2±0.9）d、（14.9±3.1）d，均短于或少于传统手术组的184.5（142.5，225.5）min、136.0（106.0，166.0）ml、10.0（8.0，12.0）cm、（389.0±131.0）ml、（6.6±1.3）d、（21.8±3.3）d（P<0.01）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间NRS差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、出院时、术后1个月，胸腔镜组NRS分别为5.0（4.0，6.0）分、3.0（2.0，4.0）分、1.0（0.0，2.0）分，均低于传统手术组的6.0（5.0，7.0）分、5.0（4.0，6.0）分、3.0（2.0，4.0）分（P<0.01）。术前、术后6个月及末次随访时，2组间FEV1、FVC、MVV差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d及1、3个月，胸腔镜组FEV1分别为（86.2±6.9）%、（89.5±7.5）%、（92.6±7.6）%，均高于传统手术组的（81.5±8.1）%、（85.2±7.8）%、（89.1±7.3）%（P<0.01）；FVC 分别为（76.3±6.9）%、（84.5±5.8）%、（91.3±6.5）%，均高于传统手术组的（69.2±7.3）%、（77.4±7.2）%、（88.2±7.8）%（P<0.01）；MVV 分别为（83.1±5.2）%、（88.5±6.2）%、（94.1±5.5）%，均高于传统手术组的（79.3±4.3）%、（84.3±5.4）%、（87.4±5.7）%（P<0.01）。术前、术后6个月及末次随访时，2组间氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d 及1、3 个月，胸腔镜组氧分压分别为（96.2±3.4）mmHg、（98.0±2.9）mmHg、（99.1±3.6）mmHg，均高于传统手术组的（92.7±2.4）mmHg、（95.0±3.2）mmHg、（97.4±3.3）mmHg（P<0.01）。胸腔镜组术后总体并发症发生率为7.2%（13/180），低于传统手术组的22.1%（31/140）（P<0.01）。结论　与传统切开复位内固定术相比，胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折可减轻手术创伤、缓解术后早期疼痛、改善肺功能并降低术后并发症发生率。
		2026 Vol. 42 (8): 979-988 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2363KB] ( 94 )

	989	郭军华宋志明钟京陈松林易云峰
		机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征脱机困难的危险因素分析
		目的　探讨机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）脱机困难的危险因素。方法　采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年12月第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的110 例连枷胸并发ARDS 患者一般资料，其中男68 例，女42 例；年龄18~79 岁［（56.8±10.2）岁］。肋骨骨折情况：左侧47例，右侧39例，双侧24例。患者均接受机械通气治疗。根据脱机是否困难，将患者分为脱机困难组（37例）和脱机成功组（73例）。记录2组性别、年龄、致伤原因、肋骨骨折情况、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、自主呼吸试验（SBT）测试时24 h内血清白蛋白、机械通气时长、是否气管切开、呼吸机相关性肺炎（VAP）、是否手术、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）等情况。采用单因素分析评估上述指标与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的独立危险因素。结果　单因素分析结果显示，年龄、合并COPD、SBT测试时24 h内血清白蛋白、机械通气时长、是否气管切开、VAP、是否手术、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难有一定相关性（P<0.05），性别、致伤原因、肋骨骨折情况、合并高血压、合并糖尿病与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难不相关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄≥65岁（OR=2.20，95%CI 1.23，3.95，P<0.01）、合并COPD（OR=2.97，95%CI 1.51，5.87，P<0.01）、SBT测试时24 h内血清白蛋白<30 g/L（OR=1.70，95%CI 1.05，2.74，P<0.05）、机械通气时长>7 d（OR=10.28，95%CI 3.57，29.55，P<0.01）、气管切开（OR=4.01，95%CI 1.73，9.32，P<0.01）、VAP（OR=1.45，95%CI 1.03，2.03，P<0.05）、非手术治疗（OR=2.83，95%CI 1.09，7.34，P<0.05）、合并其他部位损伤（颅脑、四肢、脊柱及腹部）（OR=1.17，95%CI 1.11，1.24，P<0.01）与机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难显著相关。结论　年龄≥65岁、合并COPD、SBT测试时24 h内血清白蛋白<30 g/L、机械通气时长>7 d、气管切开、VAP、非手术治疗、合并其他部位损伤是机械通气治疗连枷胸并发ARDS脱机困难的独立危险因素。
		2026 Vol. 42 (8): 989-995 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 468KB] ( 67 )

基础研究

	996	孟祥洋刘兴庆廖志康谢友红杨策
		躯干防护对小鼠高原冲击伤后认知功能障碍的影响及其相关机制
		目的　探讨躯干防护对小鼠高原冲击伤后认知功能障碍的影响及其相关机制。方法　选取90只C57BL/6雄性小鼠，按随机数字表法分为高原对照组、高原冲击组、高原防护组，每组30 只。3 组在模拟海拔4 000 m 低压缺氧环境暴露24 h；随后高原冲击组和高原防护组采用BST‑Ⅰ型生物激波管制备冲击伤模型，高原防护组躯干佩戴聚脲类防护具（暴露头部）。伤后1、3、7 d，通过旷场、新物体识别、高架十字迷宫实验检测3组认知功能及焦虑样行为；伤后3 d，采用HE和尼氏染色观察3组海马CA1、CA3及齿状回神经元损伤情况；伤后1、3、7 d，采用Western blot法检测3组海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）、突触后密度蛋白95（PSD95）和突触蛋白Ⅰ（SYN1）表达水平、磷酸化磷脂酰肌醇3‑激酶（p-PI3K）及磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）表达水平；伤后3 d，采用免疫荧光染色观察海马齿状回SYN1荧光信号及分布。结果　与高原对照组比较，高原冲击组伤后1、3、7 d中心时间比和开放臂时间比均降低（P<0.05），伤后3、7 d分辨指数均降低（P<0.05）；与高原冲击组比较，高原防护组伤后3、7 d中心时间比和分辨指数均升高（P<0.05）。与高原对照组比较，高原冲击组伤后3 d海马CA1、CA3及齿状回神经元损伤加重，受损神经元数量均增加（P<0.05）；与高原冲击组比较，高原防护组上述区域神经元损伤减轻，受损神经元数量均减少（P<0.05）。与高原对照组比较，高原冲击组伤后1 d海马组织BDNF表达水平，伤后7 d p-PI3K表达水平，伤后1、3 d p-AKT表达水平，伤后1、3、7 d PSD95表达水平及伤后1、3 d SYN1表达水平均降低（P<0.05）。与高原冲击组比较，高原防护组伤后1 d BDNF表达水平，伤后3 d p-AKT表达水平，伤后1、3、7 d PSD95表达水平及伤后1、3 d SYN1表达水平均升高（P<0.05），各时间点p-PI3K表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。免疫荧光染色结果显示，高原冲击组伤后3 d海马齿状回SYN1荧光信号较高原对照组减弱，颗粒状分布减少；高原防护组伤后3 d 海马齿状回SYN1 荧光信号较高原冲击组增强，颗粒状分布相对致密。结论　躯干防护可改善小鼠高原冲击伤后的认知功能，其作用可能与减轻海马神经元损伤，以及促进海马BDNF、PSD95、SYN1及p-AKT表达水平的部分上调有关。
		2026 Vol. 42 (8): 996-1006 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 7930KB] ( 67 )

综述

	1007	王海涛胡鹏宇李奇威董桂鑫黄健丛志超余志平丛海波李刚
		数字导航技术在骨盆骨折治疗中应用的研究进展
		骨盆骨折多由高能量损伤所致，伤情复杂、稳定性差、致残率高。对于不稳定型骨盆骨折，手术干预是常规治疗方法，传统切开复位内固定术创伤大、并发症多，而常规徒手经皮螺钉固定则存在辐射暴露量大、置钉精度受限等问题。早期CT导航与3D打印辅助技术虽推动了骨盆骨折治疗向微创化、精准化方向发展，但定位精度易受解剖变异、术中体位偏移干扰，尚未完全突破传统术式的应用局限。近年来，以光学导航、电磁导航、机器人导航及混合现实导航为代表的骨科数字导航技术发展迅速，凭借术前三维规划、术中实时追踪、多模态影像融合、虚拟配准技术及亚毫米级定位精度，在提升手术精准性与安全性方面展现出重要价值。但此类技术整体仍处于临床探索阶段，其在骨盆骨折治疗中的应用规范与疗效评价体系尚不明确。为此，笔者就数字导航技术在骨盆骨折治疗中应用的研究进展进行综述，为临床个体化手术策略的优化提供参考。
		2026 Vol. 42 (8): 1007-1013 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 463KB] ( 65 )

	1014	张皓凯周煜辰杨宗泽宋咸锐陈晓庆
		成纤维细胞及其调控对脊髓损伤病理进程影响的研究进展
		脊髓损伤是一种高度致残性中枢神经系统疾病，损伤处会逐步形成两类主要瘢痕结构，即由星形胶质细胞主导的胶质瘢痕和由成纤维细胞主导的纤维瘢痕。其中由成纤维细胞构成的纤维瘢痕被认为是阻碍轴突再生和功能恢复的核心障碍之一。脊髓损伤后成纤维细胞在血小板衍生生长因子、转化生长因子⁃β等信号驱动下迁移至损伤核心部位，并活化为肌成纤维细胞，快速增殖、沉积大量细胞外基质，进而重塑损伤局部的病理微环境。近年研究结果表明，成纤维细胞在脊髓损伤后表现出显著的来源异质性、时空动态性及功能可塑性。但针对成纤维细胞不同来源、亚群特征及其功能状态变化的系统性总结仍然不足，基于成纤维细胞的调控策略亦尚未形成标准化框架。为此，笔者对成纤维细胞及其调控对脊髓损伤病理进程影响的研究进展进行综述，为脊髓损伤的相关基础研究及临床治疗提供参考。
		2026 Vol. 42 (8): 1014-1022 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 495KB] ( 49 )

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