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主办：中华医学会
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电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
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中华创伤杂志

2026年 42卷 3期刊出日期：2026-03-15

专家论坛颅脑损伤脊柱脊髓损伤基础研究综述目录创伤并发症新质创伤研究·骨与关节损伤 “十四五”成就展·专家论坛医学人文书评

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (3): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 706KB] ( 73 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (3): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 265KB] ( 19 )

医学人文

	225	付小兵
		高山仰止，景行行止：我所熟悉的程天民院士
		《中华创伤杂志》从2026年起，特别设立“医学人文”栏目，目的是弘扬科学家精神，展现先进医务工作者的精神风貌与贡献。同时，通过有温度、有深度、多元化的内容，展现可亲的医学、可爱的人文、可敬的医者形象，推动医学人文精神广泛传播，引导医学后辈成长，从而促进社会和谐、助力健康中国建设。
		2026 Vol. 42 (3): 225-226 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1052KB] ( 48 )

“十四五”成就展·专家论坛

	227	苏佳灿
		“十四五”期间我国骨类器官研究领域的重要进展
		骨类器官是以生物活性材料为基础，由干细胞或祖细胞定向分化而成的具有仿生空间特征的自我更新、自组装的微骨组织，用于骨发育机制解析、疾病建模、药物筛选与再生修复评估。“十四五”期间，我国骨类器官领域研究取得系列重要突破，呈现材料与制造技术驱动、发育工程引领、临床需求导向的发展态势，围绕新材料、新技术与新策略开展了一系列从机制研究到临床转化的系统性探索。同时，启动了标准化与共识建设，为模型质量控制与可重复性提供支撑。然而，尽管进展显著，骨类器官领域仍面临若干挑战：骨类器官发育过程调控分子机制不清、智能生物材料与集成培养体系缺乏，以及骨类器官标准化与规模化构建能力受限等。为此，笔者系统梳理“十四五”期间我国骨类器官领域研究的重要进展，剖析当前存在的关键问题，为“十五五”规划的研究方向提供参考。
		2026 Vol. 42 (3): 227-232 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1336KB] ( 56 )

专家论坛

	233	易云峰钟潇
		肺爆震伤的分子机制和多模态治疗策略
		肺爆震伤已逐渐成为现代军事冲突、恐怖袭击和平时突发爆炸事件中最常见的致命性损伤。因肺脏具有含气的解剖结构，故对冲击波的生物力学特别敏感。爆炸产生的冲击波通过散裂效应、内爆效应和惯性效应等物理机制，可引起肺组织广泛的微循环功能障碍，继而诱发一系列的分子级联反应，涉及炎症反应、氧化应激、细胞凋亡及固有免疫反应等病理生理改变，导致病情进展迅猛，临床救治面临巨大挑战。当前研究已揭示磷脂酰肌醇‑3‑激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）、核因子‑κB（NF‑κB）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等信号通路在肺损伤过程中的关键调控作用，但上述分子机制的交叉对话和时序性激活模式尚不清晰。而临床治疗主要采取改善呼吸、治疗血气胸、限制静脉输液量及预防性使用抗生素等对应不同损伤分子机制的多模态治疗策略，但其标准化不足，如缺乏统一的治疗流程与决策依据、个体化治疗方案欠缺，影响救治效果的一致性和可重复性等。针对上述问题，笔者系统梳理肺爆震伤分子机制研究现状并详细阐述针对不同机制的多模态治疗策略，为肺爆震伤的精准防治提供参考。
		2026 Vol. 42 (3): 233-238 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1354KB] ( 37 )

新质创伤研究·骨与关节损伤

	239	杨昊天陆跃佘蔡楠夏堃陶然季伟马洪冬
		全内关节镜下腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较
		目的　比较全内关节镜下腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2022年10月至2023年10月南通大学附属医院收治的74例ACL完全断裂患者的临床资料，其中男39例，女35例；年龄18~45岁［（29.6±7.0）岁］。42例在全内关节镜下行腓骨长肌腱重建术（腓骨长肌腱重建组），32例在全内关节镜下行腘绳肌腱重建术（腘绳肌腱重建组）。比较2 组术中止血带捆绑时长、首次下地时间、住院时长；术前和术后1 个月及末次随访时Lachman试验和轴移试验结果、视觉模拟评分（VAS）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分及膝关节关节活动度（ROM）；术后并发症发生率。结果　患者均获随访12~18个月［（13.7±2.1）个月］。腓骨长肌腱重建组术中止血带捆绑时长、首次下地时间、住院时长分别为（63.2±5.6）min、（1.4±0.6）d、（3.2±1.1）d，均短于或早于腘绳肌腱重建组的（74.9±6.3）min、（2.4±0.7）d、（3.8±0.9）d（P<0.01）。术前和术后1个月及末次随访时，2组间Lachman试验和轴移试验结果差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1个月及末次随访时，2组内Lachman试验和轴移试验结果均较术前改善，末次随访时较术后1个月进一步改善（P<0.05）。术前和术后1个月及末次随访时，2组间VAS和AOFAS踝-后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）；2组内VAS均低于术前，且末次随访时较术后1个月进一步降低（P<0.05）；2组内AOFAS踝‑后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2组间术前IKDC评分和膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月及末次随访时，腓骨长肌腱重建组IKDC 评分分别为（74.3±5.2）分、（82.7±6.1）分，均高于腘绳肌腱重建组的（70.1±5.9）分、（80.1±4.9）分（P<0.05）；腓骨长肌腱重建组膝关节ROM分别为（87.5±11.0）°、（120.3±8.3）°，均大于腘绳肌腱重建组的（79.9±11.2）°、（116.1±8.7）°（P<0.05）；2组内IKDC评分和膝关节ROM均高于或大于术前，且末次随访时较术后1个月进一步升高或增大（P<0.05）。2组术后均未发生ACL再次断裂或感染等严重并发症，术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与腘绳肌腱重建相比，全内关节镜下腓骨长肌腱重建ACL具有手术创伤小、膝关节功能及活动度恢复更好的优势。
		2026 Vol. 42 (3): 239-246 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1766KB] ( 34 )

	247	闫兵山刘俊阳韩磊张博田旭刘林涛王广宇东靖明
		反肩关节置换术联合肩胛盂骨折内固定术治疗老年复杂肱骨近端骨折前脱位合并骨性Bankart损伤的疗效
		目的　比较反肩关节置换术（RTSA）联合肩胛盂骨折内固定术与半肩关节置换术（HA）治疗老年复杂肱骨近端骨折前脱位（PHFAD）合并骨性Bankart损伤的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2020年1月至2024年12月天津市天津医院收治的33例老年复杂PHFAD合并骨性Bankart损伤患者的临床资料，其中男10例，女23例；年龄65~84岁［（74.5±4.6）岁］。骨折Neer分型：三部分骨折9例，四部分骨折24例。肩胛盂骨缺损宽度为10%~40%。15例行RTSA联合肩胛盂骨折内固定术治疗（RTSA组），18例行HA治疗（HA组）。比较2组手术时长、术中出血量、住院时长，术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS），术后3、6个月及末次随访时Constant‑Murley评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分、肩关节活动度，末次随访时患者满意度及术后并发症发生率。结果　患者均获随访8~44 个月［（20.3±5.5）个月］。RTSA 组手术时长为（135.3±10.9）min，术中出血量为（200.4±50.4）ml，长于或多于HA组的（95.7±13.4）min、（150.3±32.7）ml（P<0.01）。2组住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间VAS差异均无统计学意义（P>0.05）；2组内VAS均低于术前，且均随随访时长延长进一步降低（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，RTSA组Constant‑Murley评分分别为（50.4±9.7）分、（63.4±10.4）分、（76.7±7.9）分，均高于HA组的（40.5±7.6）分、（51.4±8.3）分、（62.2±8.1）分（P<0.01）；RTSA组ASES评分分别为（48.6±9.3）分、（60.9±8.5）分、（75.6±6.8）分，均高于HA组的（39.3±10.5）分、（48.8±9.3）分、（63.7±6.4）分（P<0.01）；2组内Constant‑Murley评分和ASES评分均随随访时长延长进一步改善（P<0.05）。术后 3、6个月及末次随访时，RTSA组前屈活动度分别为（90.8±15.4）°、（112.4±16.3）°、（130.7±20.9）°，均大于HA 组的（77.5±13.9）°、（100.2±13.8）°、（110.3±15.7）°（P<0.05）；RTSA 组外展活动度分别为（93.2±15.4）°、（109.3±16.7）°、（120.8±15.4）°，均大于HA组的（81.2±14.5）°、（95.6±13.2）°、（105.1±14.6）°（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间外旋活动度差异均无统计学意义（P>0.05）。2组内前屈、外展及外旋活动度均随随访时长延长进一步改善（P<0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间和组内内旋Collin分级差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，RTSA组和HA组患者满意度分别为87%（13/15）和72%（13/18）（P>0.05）。RTSA组和HA组术后并发症发生率分别为27%（4/15）和17%（3/18）（P>0.05）。结论　与HA相比，RTSA联合肩胛盂骨折内固定术治疗老年复杂PHFAD合并骨性Bankart损伤虽然创伤较大，但在促进功能恢复、改善生活质量和提高肩关节活动度方面更具优势，且不增加严重并发症发生率。
		2026 Vol. 42 (3): 247-255 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2220KB] ( 38 )

	256	庆思源洪顾麒张少波赵睿哲李杰索伟张宇胡军秦晓东
		全腹腔镜技术与双窗小切口入路复位内固定治疗髋臼骨折的疗效比较
		目的　比较全腹腔镜技术与双窗小切口入路复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法　采用多中心、回顾性队列研究分析2017年4月至2025年6月中国药科大学附属浦口中医院、南京医科大学第一附属医院收治的30例髋臼骨折患者的临床资料，其中男20例，女10例；年龄15~78岁［（52.9±16.3）岁］。其中2例为双侧骨折。骨折Letournel分型：前柱骨折3例，横行骨折14例，“T”形骨折4例，双柱骨折8例，前柱伴后半横行骨折3例。15例行全腹腔镜技术复位内固定（腹腔镜组），15例行双窗小切口入路复位内固定（小切口组）。比较2组手术时长、术中出血量，术后1 d、3个月骨折复位质量Matta评分，术后1、3个月及末次随访时髋关节功能改良Merle d′Aubigne & Postel评分及末次随访时髋关节功能分级情况，末次随访时骨折愈合情况，术中及术后并发症发生率。结果　患者均获随访6~77 个月［16.5（10.8，32.0）个月］。腹腔镜组手术时长为（222.9±72.7）min，术中出血量为50.0（50.0，300.0）ml，均长于或少于小切口组的（132.7±57.5）min、200.0（200.0，400.0）ml（P<0.05）。术后1 d、3个月，2组骨折复位质量Matta评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月，2组髋关节功能改良Merle d′Aubigne & Postel评分差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，腹腔镜组髋关节功能改良Merle d′Aubigne & Postel评分为17.0（17.0，18.0）分，高于小切口组的17.0（16.0，17.0）分（P<0.05）。末次随访时，2组髋关节功能分级差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者骨折获临床愈合。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与双窗小切口入路相比，全腹腔镜技术复位内固定治疗髋臼骨折虽然手术时长更长，但可显著减少术中出血量。两者均可获得相近的复位效果和髋关节功能改善。
		2026 Vol. 42 (3): 256-264 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 3321KB] ( 44 )

	265	赵胡日查燕飞王永刚宋鹤天苗雷金泽鉴胡斯乐吕宇航张赫那日苏谢睿包建明乌仁根格
		蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下行膝关节镜半月板缝合术后致脊髓硬膜外血肿合并隐匿性乙型血友病诊治体会
		在膝关节镜下半月板缝合术中，常选择蛛网膜下腔⁃硬膜外联合麻醉，其虽具有效果确切、术后镇痛良好等优点，但也存在一种罕见而后果严重的潜在并发症——脊髓硬膜外血肿（SEH），传统上紧急椎管减压血肿清除手术是主要治疗手段，但对于具有明确的手术禁忌证者，如高龄、合并症较多或存在凝血功能障碍等危险因素，可选择非手术治疗。目前在临床上SEH合并隐匿性血友病等凝血功能障碍的患者极为罕见，其病情复杂且凶险、处理难度显著增加，国内外文献尚未见报道。笔者报告1例蛛网膜下腔⁃硬膜外联合麻醉下行膝关节镜半月板缝合术后致SEH合并隐匿性乙型血友病患者的临床特点、诊断困境与治疗策略，为临床应对此类极端困境提供决策参考。
		2026 Vol. 42 (3): 265-268 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1452KB] ( 29 )

脊柱脊髓损伤

	269	孙潇王金宁钮俊杰宋达玮颜奇赵乐羽仲香谷邹俊
		胸腰椎骨折内固定术后发生椎间盘真空现象的危险因素及其预测效能
		目的　探讨胸腰椎骨折内固定术后发生椎间盘真空现象（IDVP）的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2024年12月苏州大学附属第一医院收治的167例胸腰椎骨折患者的临床资料，其中男105例，女62例；年龄15~83岁［53.0（42.0，58.0）岁］。骨折Dennis分型：压缩性127例，爆裂性40例。均为单节段骨折。骨折椎体分布：T12 10例，L1 76例，L2 50例，L3 20例，L4 9例，L5 2例。患者均行后路椎弓根螺钉内固定术治疗。根据术后影像学检查结果，将患者分为IDVP组（65例）和非IDVP组（102例）。记录并比较2组性别、年龄、基础疾病、受伤至手术时间、体质量指数（BMI）、饮酒史、吸烟史、致伤机制、骨折椎体、术前椎体骨质量（VBQ）评分、术前终板骨质量（EBQ）评分、椎旁肌质量、术前胸腰椎损伤分类和严重程度评分（TLICS）、术前视觉模拟评分（VAS）、术前MRI上是否存在Modic改变、伤椎上下椎间盘是否损伤、伤椎后方韧带复合体是否损伤、伤椎上下终板是否损伤、骨折AO分型、骨折Dennis分型、腰大肌脂肪浸润Goutallier分级、多裂肌脂肪浸润Goutallier分级、伤椎是否置钉、术后VAS及术后伤椎后凸角纠正等25个指标。采用单因素分析及二元Logistic回归分析评估并确定胸腰椎骨折内固定术后发生IDVP的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素对胸腰椎骨折内固定术后发生IDVP的预测效能。通过Youden指数确定最佳临界值。结果　单因素分析结果显示，年龄、BMI、饮酒史、致伤机制、VBQ评分、椎旁肌质量、术前TLICS、伤椎上下椎间盘损伤、伤椎上下终板损伤、骨折AO分型、骨折Dennis分型、腰大肌脂肪浸润Goutallier分级与胸腰椎骨折内固定术后发生IDVP具有一定的相关性（P<0.05）。二元Logistic 回归分析结果表明，术前TLICS（OR=2.20，95%CI 1.13，4.29，P<0.05）、伤椎上下椎间盘损伤（OR=3.37，95%CI 1.23，9.25，P<0.05）、伤椎上下终板损伤（OR=19.31，95%CI 4.81，77.52，P<0.01）、椎旁肌质量（OR=0.55，95%CI 0.29，1.03，P<0.05）和骨折AO分型（P<0.05）与胸腰椎骨折内固定术后发生IDVP显著相关。ROC曲线分析结果表明，术前TLICS预测创伤性胸腰椎骨折术后发生IDVP的AUC为0.68（95%CI 1.13，4.29），最佳临界值为6分；伤椎上下椎间盘损伤的AUC为0.63（95%CI 1.23，9.25）；伤椎上下终板损伤的AUC为0.73（95%CI 4.81，77.52）；椎旁肌质量的AUC为0.63（95%CI 0.29，1.03），最佳临界值为394.8%；骨折AO分型A3型骨折的OR 值最高为2.02；上述5个因素联合预测的AUC为0.87。结论　术前TLICS>6分、伤椎上下椎间盘损伤、伤椎上下终板损伤、椎旁肌质量<394.8%和骨折AO分型A3型骨折是胸腰椎骨折内固定术后发生IDVP的独立危险因素。术前TLICS、伤椎上下椎间盘损伤、伤椎上下终板损伤、椎旁肌质量和骨折AO分型均有较高的独立预测效能，且上述5个因素联合预测的效能更高。
		2026 Vol. 42 (3): 269-278 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 738KB] ( 40 )

颅脑损伤

	279	李甜妹谢柯徐峰黄坚孙雪
		动态血磷水平在中、重型创伤性脑损伤患者早期死亡预测中的应用价值
		目的　探讨中、重型创伤性脑损伤（TBI）患者动态血磷水平对其早期死亡的预测价值。方法　采用回顾性对照研究分析2020年2月至2025年2月苏州大学第一附属医院收治的196例中、重型TBI患者的临床资料，其中男138例，女58例；年龄18~69岁［（54.9±15.2）岁］；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~12分［（6.4±2.5）分］。依据入院后28 d死亡情况，将患者分为死亡组（62例）和生存组（134例）。患者入院后均接受脑部手术治疗及内科常规治疗，包括降颅压、止血、改善微循环等。记录2组性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、手术时长，入院第1天白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr），入院第1、3、7天血磷水平。采用单因素分析评估上述指标与中、重型TBI患者早期死亡的相关性。通过多因素Logistic回归分析确定中、重型TBI患者早期死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估危险因素对中、重型TBI患者早期死亡的预测效能。结果　单因素分析结果显示，死亡组入院第3、7天血磷水平低于生存组（P<0.05）；2组性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、手术时长及入院第1天WBC、AST、Cr、血磷水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院第3天血磷水平（OR=1.62，95%CI 0.02，0.35，P<0.01）、入院第7天血磷水平（OR=1.92，95%CI 0.01，0.05，P<0.01）是中、重型TBI患者早期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，入院第3、7天血磷水平预测中、重型TBI患者早期死亡的灵敏度分别为72.6%、74.2%，特异度分别为59.0%、67.9%，曲线下面积（AUC）分别为0.67、0.75，最佳截断值分别为0.92 mmol/L、0.91 mmol/L。结论　中、重型TBI早期死亡患者血磷水平低于生存患者。入院第3、7天血磷水平对中、重型TBI患者早期死亡有一定的预测效能，其中入院第7天血磷水平的预测效能最高。
		2026 Vol. 42 (3): 279-284 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 724KB] ( 34 )

创伤并发症

	285	赵俊刚郝晨香徐永根黄顺根刘锋
		严重多发伤患儿发生脓毒症的危险因素及其预测效能
		目的　探讨严重多发伤患儿发生脓毒症的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性对照研究分析2017年9月至2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的483例严重多发伤患儿的临床资料，其中男310 例，女173 例；年龄1~16 岁［5.8（3.3，10.7）岁］；损伤严重度评分（ISS）为16~75 分［（24.5±4.2）分］。根据伤后7~60 d 是否发生脓毒症，将患儿分为脓毒症组（75 例）和非脓毒症组（408例）。记录2组基本资料（性别、年龄、体质量）及临床特征［发病时间、致伤原因、受伤部位、ICU住院时长、总住院时长、主要症状、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入院时儿童创伤评分（PTS）、休克、使用血管活性药物、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时血红蛋白、输血、输血量、输血次数、输血种类、手术、吸收热、手术时长、机械通气、机械通气时长、中心静脉置管、中心静脉置管时长、导尿、导尿管留置时长、抗生素使用时长］，以及伤后第1、3、5、7天（分别为D1、D3、D5、D7）实验室指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）和单核细胞绝对值（AMC）和各自随时间变化斜率（D3/D1、D5/D1、D7/D1、D5/D3、D7/D3、D7/D5）。采用单因素分析及多因素Logistic逐步回归分析评估并确定严重多发伤患儿伤后7~60 d发生脓毒症的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素对严重多发伤患儿伤后7~60 d发生脓毒症的预测效能。结果　单因素分析结果显示，2组ICU住院时长、总住院时长、主要症状、入院时GCS、入院时PTS、休克、使用血管活性药物、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时血红蛋白、输血、输血量、输血次数、输血种类、手术、吸收热、手术时长、机械通气、机械通气时长、中心静脉置管、中心静脉置管时长、导尿、导尿管留置时长、抗生素使用时长、WBC（D3）、WBC（D5）、WBC（D7）、ANC（D3）、ANC（D5）、ANC（D7）、ALC（D1）、WBC（D3/D1）、WBC（D5/D1）、WBC（D7/D1）、WBC（D7/D3）、WBC（D7/D5）、ANC（D3/D1）、ANC（D5/D1）、ANC（D7/D1）、ANC（D7/D5）、ALC（D3/D1）、ALC（D5/D1）、ALC（D7/D1）、ALC（D5/D3）、ALC（D7/D5）、AMC（D7/D5）差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，输血次数（OR=0.52，95%CI 0.34，0.82，P<0.05）、机械通气时长（OR=0.74，95%CI 0.58，0.96，P<0.05）、ANC（D5/D1）（OR=33.35，95%CI 1.04，107.02，P<0.05）、ANC（D7/D5）（OR=0.39，95%CI 0.17，0.89，P<0.05）、ALC（D3/D1）（OR=7.32，95%CI 1.33，40.30，P<0.05）及ALC（D5/D3）（OR=5.81，95%CI 1.59，21.20，P<0.01）是严重多发伤患儿伤后7~60 d发生脓毒症的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明，输血次数、机械通气时长、ANC（D5/D1）、ANC（D7/D5）、ALC（D3/D1）、ALC（D5/D3）的AUC分别为0.80、0.80、0.67、0.58、0.34、0.41。结论　输血次数、机械通气时长、ANC（D5/D1）、ANC（D7/D5）、ALC（D3/D1）及ALC（D5/D3）是严重多发伤患儿伤后发生脓毒症的独立危险因素，其中输血次数、机械通气时长及ANC（D5/D1）具有较高的独立预测效能。
		2026 Vol. 42 (3): 285-294 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 980KB] ( 33 )

基础研究

	295	杨傲张紫森李涛周继红刘良明
		低浓度脓毒症血清预处理周细胞增强脓毒症血管屏障功能的作用及其机制
		目的　探讨低浓度脓毒症血清预处理周细胞增强脓毒症血管屏障功能的作用及其可能机制。方法　选取140只健康SD大鼠（雌雄比例各半）。（1）体外实验：取20只大鼠构建脓毒症模型，12 h后腹主动脉采血并提取血清。将脓毒症大鼠血清与杜尔贝科改良伊格尔培养基/营养混合物F12（DMEM/F12）按照1∶100、5∶100和10∶100配成脓毒症大鼠血清体积分数为1%、5%、10%的条件培养基，分别用不同浓度脓毒症血清培养基对正常周细胞进行体外预处理12 h，同时设置未预处理周细胞作为对照。采用划痕和Transwell实验观察不同浓度脓毒症血清预处理周细胞迁移率和跨膜迁移数量，筛选出脓毒症血清最佳预处理浓度。（2）体内实验：另将120只大鼠按随机数字表法分为5组：假手术组、脓毒症组、常规治疗组（治疗Ⅰ组）、常规治疗+正常周细胞治疗组（治疗Ⅱ组）、常规治疗+最佳体积分数脓毒症大鼠血清预处理周细胞治疗组（治疗Ⅲ组），每组24只。假手术组只进行禁食和开关腹处理，不进行盲肠结扎和穿孔；脓毒症组在模型建立后不作任何处理；治疗Ⅰ组构建脓毒症模型12 h后进行常规液体复苏治疗；治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组在常规治疗的基础上分别经股静脉注射周细胞（106个/只）和最佳脓毒症血清浓度预处理周细胞（106个/只）。治疗24 h后，采用免疫荧光法、流式细胞术观察治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肠道周细胞定植数量；利用异硫氰酸荧光素⁃牛血清白蛋白（FITC⁃BSA）渗漏观察各组注射FITC⁃BSA后5 min时肠系膜微血管FITC⁃BSA渗漏率情况；采用激光多普勒血流灌注成像仪观察肠、肝和肾血流灌注量；通过HE染色观察组织病理及肠Chiu′s标准分级。观察脓毒症大鼠治疗72 h后的存活率和存活时长。（3）分子机制分析：采用液相色谱⁃串联质谱（LC/MS⁃MS）技术对未处理周细胞和最佳浓度脓毒症血清预处理周细胞进行非靶向蛋白组学检测，通过对测序结果进行筛选，获得差异蛋白，然后进行京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析，并用Western blot法对迁移通路相关蛋白相对表达水平进行检测。结果　（1）体外实验：治疗24 h后，体积分数1%脓毒症血清预处理周细胞迁移率高于未预处理周细胞及体积分数5%、10%脓毒症血清预处理周细胞（P<0.05）；体积分数1%脓毒症血清预处理周细胞跨膜迁移细胞数量高于未预处理周细胞及体积分数5%、10%脓毒症血清预处理周细胞（P<0.05）；根据周细胞迁移率和跨膜迁移细胞数量结果，筛选得出脓毒症血清预处理周细胞最佳体积分数为1%。（2）体内实验：治疗24 h后，免疫荧光结果显示，治疗Ⅲ组肠组织周细胞定植数量较治疗Ⅱ组多（P<0.01）；流式细胞术结果同样显示，治疗Ⅲ组肠组织周细胞定植数量较治疗Ⅱ组多（P<0.01）。FITC⁃BSA 渗漏结果显示，注射FITC⁃BSA 5 min 后，治疗Ⅲ组FITC⁃BSA渗漏率较治疗Ⅱ组、治疗Ⅰ组和脓毒症组低（P<0.05），较假手术组高（P<0.05）。激光多普勒血流灌注成像结果显示，治疗Ⅲ组肠、肝、肾血流灌注量均较治疗Ⅱ组、治疗Ⅰ组和脓毒症组高，较假手术组低（P<0.05）。治疗24 h后，HE染色结果显示，假手术组肠组织形态正常，小肠绒毛完整，排列整齐，长度均匀；脓毒症组小肠绒毛及固有层脱落，部分绒毛顶端脱落，绒毛杂乱倒伏，炎症浸润明显；治疗Ⅰ组肠绒毛杂乱，肠道组织水肿，炎症浸润；治疗Ⅱ组肠绒毛整齐、长度增加、绒毛纤细，肠组织炎症浸润改善；治疗Ⅲ组小肠绒毛较为完整，绒毛顶端几乎无脱落，绒毛整齐，肠组织状态接近于假手术组；治疗Ⅲ组肠Chiu′s标准分级较治疗Ⅱ组、治疗Ⅰ组和脓毒症组低，较假手术组高（P<0.05）。治疗72 h后，治疗Ⅲ组存活率和存活时长均较治疗Ⅱ组、治疗Ⅰ组和脓毒症组高或长（P<0.05），较假手术组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）分子机制：非靶向蛋白组学KEGG富集分析结果显示，与未预处理周细胞组相比，体积分数1%脓毒症血清预处理周细胞组磷脂酰肌醇⁃3⁃激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）信号通路明显富集（富集率为0.13，P<0.05），且磷酸化PI3K（p⁃PI3K）和磷酸化AKT（p⁃AKT）蛋白相对表达水平均高于未预处理周细胞组（P<0.05）。结论　体积分数1%脓毒症血清是预处理周细胞的最佳浓度。低浓度脓毒症血清预处理周细胞主要通过激活PI3K/AKT信号通路来增强周细胞的迁移能力和体内定植能力，并增强脓毒症血管屏障功能。
		2026 Vol. 42 (3): 295-308 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 7423KB] ( 40 )

	309	王雪彤陈少青周欢张平王克强倪昕晔杨磊
		低剂量放疗对大鼠创伤性股骨头坏死骨重建的促进作用及其机制
		目的　探讨低剂量放疗（LDRT）对大鼠创伤性股骨头坏死（TIONFH）骨重建的促进作用及其机制。方法　选取健康雄性5月龄SD大鼠48只，体重（400±20）g，按随机数字表法分为假手术组、创伤组、1.0 Gy照射组和2.0 Gy照射组，每组12只。创伤组、1.0 Gy照射组和2.0 Gy照射组采用双侧股骨颈血管结扎建立TIONFH模型，假手术组仅切开皮肤和牵拉肌肉而不破坏髋关节囊。术后24 h，采用直线加速器分别对1.0 Gy照射组和2.0 Gy照射组的股骨头部位进行单次1.0 Gy、2.0 Gy剂量的X线照射治疗。治疗后4周，取股骨头组织并提取骨髓源单核细胞，进行以下分析：（1）通过大体观察评估股骨头形态，并采用micro⁃CT测量骨微结构参数，包括骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）和骨小梁分离度（Tb.Sp）。（2）通过HE染色、成骨细胞碱性磷酸酶（ALP）染色及茜素红染色评估骨组织形态与成骨分化及矿化能力。（3）采用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色观察破骨细胞分布及成熟情况；进一步通过免疫组化与免疫荧光检测含F⁃box结构域蛋白7抗体（FBXO7）的表达。（4）利用墨汁明胶心脏灌注技术观察骨内血管数量与面积。（5）通过免疫组化与免疫荧光检测巨噬细胞标志物甘露糖受体（CD206）的表达。（6）通过蛋白质印迹法分析磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）信号通路相关蛋白磷酸化水平，以及成骨、破骨和血管生成相关蛋白的表达情况。结果　治疗后4周，与假手术组相比，创伤组股骨头表面出现明显“虫蚀”样改变，1.0 Gy照射组和2.0 Gy照射组股骨头表面均更加平整，而1.0 Gy照射组股骨头表面更为光滑。micro⁃CT结果显示，与假手术组相比，创伤组骨小梁更加稀疏，BV/TV和Tb.N均降低（P<0.05），Tb.Sp升高（P<0.05），且Tb.Th呈降低趋势（P>0.05）；与创伤组相比，1.0 Gy照射组骨小梁更为致密，BV/TV和Tb.N均升高（P<0.05），Tb.Sp降低（P<0.05），且Tb.Th呈升高趋势（P>0.05）；与1.0 Gy照射组相比，2.0 Gy照射组BV/TV、Tb.N 和Tb.Th 均降低，其中BV/TV 降低差异有统计学意义（P<0.05），而Tb.Sp 呈升高趋势（P>0.05）。HE染色结果显示，假手术组骨组织结构正常，而创伤组骨小梁稀疏，空骨陷窝数量显著增多；与创伤组相比，1.0 Gy照射组和2.0 Gy照射组骨小梁密度均有提高，但1.0 Gy照射组更为致密。成骨ALP染色和茜素红染色的定性分析结果显示，与假手术组相比，创伤组成骨细胞分化能力减弱，矿化结节形成受限；与创伤组相比，1.0 Gy照射组成骨细胞分化能力和矿化能力增强，而2.0 Gy照射组较1.0 Gy照射组分化能力和矿化能力减弱。骨组织TRAP染色结果显示，创伤组成熟破骨细胞占比（5.3%）较假手术组（1.5%）升高（P<0.05）；与创伤组相比，1.0 Gy照射组占比（1.8%）显著降低（P<0.05），2.0 Gy照射组占比降至3.4%（P>0.05），且2.0 Gy照射组占比较1.0 Gy照射组呈升高趋势（P>0.05）。FBXO7的免疫组化与免疫荧光检测结果显示，与假手术组相比，创伤组FBXO7棕色染色加深，而1.0 Gy照射组棕色染色进一步加深，且广泛分布于骨小梁周围；与1.0 Gy照射组相比，2.0 Gy照射组棕色染色减少，免疫荧光结果与之一致。墨汁灌注结果显示，创伤组骨血管数量和面积均较假手术组减少（P<0.05）；与创伤组相比，1.0 Gy组血管数量和面积均显著增加（P<0.05），2.0 Gy组血管数量和面积也多于或大于创伤组（P>0.05）；与1.0 Gy照射组相比，2.0 Gy照射组血管数量和面积均减少（P<0.05）。CD206的免疫组化与免疫荧光结果显示，创伤组较假手术组CD206棕色染色加深，荧光强度增强；1.0 Gy照射组棕色染色加深，荧光增强，且高于创伤组和2.0 Gy照射组。蛋白质印迹法检测结果显示，与假手术组相比，创伤组磷酸化PI3K（p-PI3K）/PI3K、核因子⁃κB受体活化因子配体（RANKL）及血管内皮生长因子（VEGF）呈上调趋势，磷酸化AKT（p⁃AKT）/AKT呈持平趋势，RUNT相关转录因子（RUNX2）呈下调趋势。与创伤组相比，1.0 Gy照射组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、RUNX2及VEGF呈上调趋势，RANKL呈持平趋势；与创伤组相比，2.0 Gy照射组p⁃PI3K/PI3K、p⁃AKT/AKT及RUNX2呈上调趋势，RANKL及VEGF表达呈下调趋势；与1.0 Gy照射组相比，2.0 Gy照射组p⁃PI3K/PI3K、p⁃AKT/AKT、RUNX2、RANKL及VEGF表达均呈下调趋势。结论　LDRT可能通过激活PI3K/AKT信号通路，改善骨重建、抑制破骨细胞成熟、促进血管生成并诱导抗炎巨噬细胞极化，从而缓解大鼠TIONFH的进展。
		2026 Vol. 42 (3): 309-319 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 5934KB] ( 29 )

书评

	320	付小兵
		开创性著作引领学科发展的实践革新——祝贺《中华军事交通医学》一书出版
		近期，我国首部系统阐述军事交通医学理论与实践的学术专著——《中华军事交通医学》正式面世。专著由我国创伤医学开创者之一、我国交通医学奠基人王正国院士与他的学生，我国交通医学新一代领军人物周继红教授联袂主编，汇聚领域内一线专家学者智慧，历经精心编撰而成。笔者长期从事战创伤和组织修复与再生医学研究，在审读书稿后触动颇深，认为专著的出版不仅填补了我国军事医学领域的空白，更对创伤医学与交通医学的整体发展具有里程碑式的引领意义。现从如下几个方面进行评述。
		2026 Vol. 42 (3): 320-321 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1035KB] ( 31 )

综述

	322	刘梦柯倪静怡韩未徐涛
		肌腱蛋白C促进脊髓修复的作用机制研究进展
		脊髓损伤常由交通事故、高处坠落等所致，治疗周期长，神经再生困难，会引起尿路感染、呼吸衰竭等多种并发症。目前其主流治疗方法包括手术干预、药物治疗等，但仍无法实现神经稳态和功能重建的全面恢复。近年来，生物材料在脊髓损伤治疗过程中展现出巨大应用潜力，尤其是细胞外基质（ECM）相关材料，在促进轴突再生方面展现出较大应用前景。其中，肌腱蛋白C（TNC）作为一种ECM糖蛋白，通过材料载体释放递送至损伤部位，可有效减轻胶质瘢痕，促进轴突生长，但其作用机制尚缺乏系统性总结。为此，笔者就TNC促进脊髓损伤修复作用机制的研究进展进行综述，为脊髓神经损伤治疗提供新的思路与参考。
		2026 Vol. 42 (3): 322-328 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 469KB] ( 28 )

	329	蔡晓熙冯建豪徐卫东
		前交叉韧带重建术后姿势控制障碍发生机制及康复治疗方法研究进展
		前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节运动损伤。ACL重建术是其恢复膝关节稳定性的“金标准”。然而，患者术后普遍存在姿势控制障碍，不仅显著降低运动表现与重返运动率，更使ACL再损伤风险成倍增加。随着神经可塑性理论的深化，学界逐渐认识到ACL重建后姿势控制障碍是一种复杂的神经肌肉控制障碍，神经肌肉功能优化是改善动态不稳和降低再损伤风险的关键。目前，该障碍的机制认识多停留于传统的本体感觉与肌力不足观点，未能深入阐释神经肌肉控制机制。而传统康复治疗，甚至加强康复治疗的临床效果有限。仅依靠传统的康复理念已难以满足患者重返运动的高标准需求，必须重新审视其潜在的神经肌肉控制机制并构建系统化的干预体系。为此，笔者对ACL重建术后姿势控制障碍发生机制及康复治疗方法的研究进展进行综述，为临床制订更有针对性的康复方案提供参考。
		2026 Vol. 42 (3): 329-336 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 487KB] ( 26 )

	337	李雯周丽萍张帮可卢旭华
		电刺激技术治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的效果及其作用机制研究进展
		脊髓损伤后神经源性膀胱是患者面临的严重并发症之一，主要表现为尿潴留、尿失禁及逼尿肌⁃括约肌协同失调，严重影响患者生活质量和肾脏功能。目前，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的传统治疗方法如导尿和药物治疗虽可短期改善症状，但存在泌尿系统感染、药物耐受性等局限性。电刺激技术作为一种微创神经调控手段，通过将电极精准置入目标神经或脊髓节段，释放特定参数电流以调节神经活动，从而改善排尿功能。与传统治疗方法相比，电刺激技术具有靶向性强、作用可逆、无药物不良反应等优势，并能从神经通路层面修复功能失衡，为神经源性膀胱患者提供了更具潜力的治疗选择。但该技术的具体神经调控机制尚未完全阐明，长期疗效仍不明确。为此，笔者对电刺激技术治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的效果及其作用机制研究进展进行综述，为脊髓损伤临床治疗方案的选择提供参考，并为未来研究方向的拓展提供新的思路。
		2026 Vol. 42 (3): 337-344 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 488KB] ( 30 )

	345	杨震何国宝王慧霞贾千会黄琳汪袁云子樊凯盛 Christian Waydhas 张志刚樊落
		创伤患者院际转运的影响因素研究进展
		创伤救治涉及的多级诊疗及医疗资源配置的不均衡，使得院际转运成为区域创伤救治体系建设中的关键环节。院际转运使创伤患者跨越地理障碍，获得首诊医院无法提供的专科治疗，同时将接收医院的院内准备时间前置至转运途中，从而显著缩短救治时长。但目前创伤院际转运过程中存在二次过度分诊、二次分诊不足及转运延误等问题。为明确院际转运对创伤患者结局的影响、目前创伤患者院际转运中存在的问题，笔者就创伤患者院际转运影响因素的研究进展进行综述，为创伤患者转运决策的制订及区域创伤救治体系建设提供参考。
		2026 Vol. 42 (3): 345-350 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 415KB] ( 37 )

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