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| 全内关节镜下腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较 |
| 杨昊天 陆跃 佘蔡楠 夏堃 陶然 季伟 马洪冬 |
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摘要 目的 比较全内关节镜下腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2022年10月至2023年10月南通大学附属医院收治的74例ACL完全断裂患者的临床资料，其中男39例，女35例；年龄18~45岁［（29.6±7.0）岁］。42例在全内关节镜下行腓骨长肌腱重建术（腓骨长肌腱重建组），32例在全内关节镜下行腘绳肌腱重建术（腘绳肌腱重建组）。比较2 组术中止血带捆绑时长、首次下地时间、住院时长；术前和术后1 个月及末次随访时Lachman试验和轴移试验结果、视觉模拟评分（VAS）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分及膝关节关节活动度（ROM）；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访12~18个月［（13.7±2.1）个月］。腓骨长肌腱重建组术中止血带捆绑时长、首次下地时间、住院时长分别为（63.2±5.6）min、（1.4±0.6）d、（3.2±1.1）d，均短于或早于腘绳肌腱重建组的（74.9±6.3）min、（2.4±0.7）d、（3.8±0.9）d（P<0.01）。术前和术后1个月及末次随访时，2组间Lachman试验和轴移试验结果差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1个月及末次随访时，2组内Lachman试验和轴移试验结果均较术前改善，末次随访时较术后1个月进一步改善（P<0.05）。术前和术后1个月及末次随访时，2组间VAS和AOFAS踝-后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）；2组内VAS均低于术前，且末次随访时较术后1个月进一步降低（P<0.05）；2组内AOFAS踝‑后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2组间术前IKDC评分和膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月及末次随访时，腓骨长肌腱重建组IKDC 评分分别为（74.3±5.2）分、（82.7±6.1）分，均高于腘绳肌腱重建组的（70.1±5.9）分、（80.1±4.9）分（P<0.05）；腓骨长肌腱重建组膝关节ROM分别为（87.5±11.0）°、（120.3±8.3）°，均大于腘绳肌腱重建组的（79.9±11.2）°、（116.1±8.7）°（P<0.05）；2组内IKDC评分和膝关节ROM均高于或大于术前，且末次随访时较术后1个月进一步升高或增大（P<0.05）。2组术后均未发生ACL再次断裂或感染等严重并发症，术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 与腘绳肌腱重建相比，全内关节镜下腓骨长肌腱重建ACL具有手术创伤小、膝关节功能及活动度恢复更好的优势。
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