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摘要 目的 探讨中、重型创伤性脑损伤（TBI）患者动态血磷水平对其早期死亡的预测价值。
方法 采用回顾性对照研究分析2020年2月至2025年2月苏州大学第一附属医院收治的196例中、重型TBI患者的临床资料，其中男138例，女58例；年龄18~69岁［（54.9±15.2）岁］；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~12分［（6.4±2.5）分］。依据入院后28 d死亡情况，将患者分为死亡组（62例）和生存组（134例）。患者入院后均接受脑部手术治疗及内科常规治疗，包括降颅压、止血、改善微循环等。记录2组性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、手术时长，入院第1天白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr），入院第1、3、7天血磷水平。采用单因素分析评估上述指标与中、重型TBI患者早期死亡的相关性。通过多因素Logistic回归分析确定中、重型TBI患者早期死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估危险因素对中、重型TBI患者早期死亡的预测效能。
结果 单因素分析结果显示，死亡组入院第3、7天血磷水平低于生存组（P<0.05）；2组性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、手术时长及入院第1天WBC、AST、Cr、血磷水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院第3天血磷水平（OR=1.62，95%CI 0.02，0.35，P<0.01）、入院第7天血磷水平（OR=1.92，95%CI 0.01，0.05，P<0.01）是中、重型TBI患者早期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，入院第3、7天血磷水平预测中、重型TBI患者早期死亡的灵敏度分别为72.6%、74.2%，特异度分别为59.0%、67.9%，曲线下面积（AUC）分别为0.67、0.75，最佳截断值分别为0.92 mmol/L、0.91 mmol/L。
结论 中、重型TBI早期死亡患者血磷水平低于生存患者。入院第3、7天血磷水平对中、重型TBI患者早期死亡有一定的预测效能，其中入院第7天血磷水平的预测效能最高。
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