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摘要 目的 比较尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉三角纤维软骨复合体（TFCC）深层修复与单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2016年1月至2023年6月青岛大学附属医院收治的30例尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定患者的临床资料，其中男16例，女14例；年龄27~58岁［（42. 4±9. 9）岁］。患者均为TFCCⅠB型损伤并累及TFCC深层，存在尺骨正变异。15例采用单纯尺骨“Z”形缩短截骨治疗（单纯截骨组），15例采用尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗（截骨联合修复组）。比较两组手术时间、术中出血量、尺骨截骨长度；术前，术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、视觉模拟评分（VAS）、患者自评腕关节功能状况（PRWE）评分、改良 Mayo腕关节评分和上肢功能障碍评定量表（DASH）评分；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访6~24个月［（15. 8±4. 9）个月］。截骨联合修复组手术时间为3. 0（2. 3， 3. 0）h，长于单纯截骨组的1. 5（1. 3，2. 0）h（P<0. 01）。两组术中出血量、尺骨截骨长度差异均无统计学意义（P>0. 05）。两组术前前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力、VAS、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和DASH评分差异均无统计学意义（P>0. 05）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时前臂旋转度为（130. 3±8. 8）°、（135. 2±7. 9）°、（141. 9±6. 9）°，尺 桡 偏 角 为 23. 0（23. 0，26. 5）°、33. 0（30. 0，36. 0）°、36. 0（32. 5，41. 5）°，均大于单纯截骨组的（120. 5±9. 4）°、（123. 7±10. 2）°、（130. 9±8. 5）°和22. 0（20. 0，23. 0）°、23. 0（23. 0，28. 0）°、25. 0（23. 0，33. 5）°（P<0. 05或0. 01）。截骨联合修复组术后12 个月及末次随访时掌背屈角为（125. 8±10. 8）°、（132. 9±16. 8）°，均大于单纯截骨组的（99. 1±15. 7）°、（121. 2±17. 4）°（P<0. 01）；但术后6个月两组掌背屈角差异无统计学意义（P>0. 05）。截骨联合修复组术后6个月握力为（14. 6±1. 0）N，大于单纯截骨组的（12. 8±1. 8）N（P<0. 05）；但术后12个月及末次随访时两组握力差异均无统计学意义（P>0. 05）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时 VAS 为（4. 3±1. 9）分、（2. 7±1. 1）分、（2. 1±0. 7）分，PREW 评分为（57. 6±4. 1）分、（47. 3±2. 4）分、（35. 0±3. 4）分，均低于单纯截骨组的（6. 5±2. 5）分、（4. 7±1. 4）分、（4. 3±0. 9）分和（67. 8±4. 5）分、（53. 1±4. 4）分、（43. 5±4. 1）分（P<0. 05或0. 01）。截骨联合修复组术后6、12个月及末次随访时改良Mayo腕关节评分为（78. 3±2. 9）分、 （80. 1±3. 0）分、 （83. 5±3. 9）分，均高于单纯截骨组的（69. 0±4. 3）分、（75. 5±2. 9）分、（78. 8±2. 4）分（P<0. 01）。截骨联合修复组术后12个月及末次随访时DASH评分为（35. 8±4. 6）分、（28. 4±5. 4）分，均低于单纯截骨组的（43. 3±5. 0）分、（34. 2±4. 4）分（P<0. 01）；但术后6个月两组DASH评分差异无统计学意义（P>0. 05）。两组术后各时间点前臂旋转度、尺桡偏角、掌背屈角、握力和改良Mayo腕关节评分均大于术前（P<0. 05），VAS、PREW评分和DASH评分均低于术前（P<0. 05），且术后各时间点差异均有统计学意义（P<0. 01）。截骨联合修复组术后并发症发生率为6. 7%（1/15），低于单纯截骨组的46. 7%（7/15）（P<0. 05）。
结论 与单纯尺骨“Z”形缩短截骨术相比，尺骨“Z”形缩短截骨联合腕关节镜下缝线锚钉TFCC深层修复治疗尺骨撞击综合征伴中度以上下尺桡关节不稳定，具有术后腕关节活动度增加、疼痛减轻、功能改善和并发症发生率低等优势。
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