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| 3D打印导板辅助与徒手置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较 |
| 宋奇志 李涛 奉成斌 林亚军 王华红 胡锦标 裴建祥 田中 宋伟 吴崇钦 |
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摘要 目的 比较3D打印导板辅助与徒手置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2020 年6 月至2022 年10 月重钢总医院收治的29例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料，其中男18例，女11例；年龄22~69岁［（40. 1±11. 5）岁］。19例采用个体化3D打印导板辅助经皮置入空心螺钉内固定治疗（3D打印组），10例采用徒手置入空心螺钉内固定治疗（徒手组）。比较两组手术时间、透视次数、术后6个月的跟骨形态（长度、宽度、高度、Böhler角、Gissane角），以及术后3，6个月及末次随访时美国足踝外科学会（AOFAS）踝⁃后足评分和Maryland功能评分。观察切口愈合及并发症情况。 结果 患者均获随访6~24个月［（11. 3±2. 5）个月］。3D 打印组手术时间和透视次数分别为（53. 4±9. 1）min、（7. 3±1. 1）次，少于徒手组的（90. 2±16. 0）min、（16. 0±3. 2）次（P 均<0. 01）。术后6 个月，两组跟骨长度差异无统计学意义（P>0. 05）；3D 打印组跟骨宽度为（34. 0±1. 8）mm，高度为（47. 2±1. 6）mm，Böhler 角为（27. 8±1. 0）°，Gissane 角为（129. 2±2. 8）°，优于徒手组的（37. 5±2. 0）mm、（43. 0±2. 7）mm、（25. 8±1. 5）°、（125. 9±2. 5）°（P 均<0. 01）。术后3，6个月及末次随访时，3D打印组AOFAS踝⁃后足评分分别为（72. 2±2. 3）分、（79. 7±2. 3）分、（86. 5±4. 4）分，高于徒手组的（64. 2±6. 9）分、（73. 4±4. 2）分、（81. 8±3. 1）分（P 均<0. 05）；3D打印组Maryland评分分别为（71. 4±7. 7）分、（84. 7±2. 6）分、（91. 5±2. 5）分，高于徒手组的（65. 2±5. 6）分、（79. 1±3. 8）分、（87. 1±2. 9）分（P 均<0. 05）。术后切口均Ⅰ期愈合。3D打印组术后未出现感染、医源性血管神经损伤及内固定断裂等并发症；徒手组术后发生腓肠外侧皮神经症状1例，未行特殊治疗后自行恢复。 结论 与徒手置入空心螺钉内固定相比，3D打印导板辅助经皮置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，具有手术时间短、透视次数少、复位丢失少、踝关节功能恢复好、并发症少等优势。
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