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| 机器人辅助引导经皮椎体成形术联合椎弓根成形术治疗无神经功能损害的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折 |
| 王江涛 王彪 郭杰 闫亮 詹乙 郝定均 贺宝荣 |
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摘要 目的 比较机器人辅助和传统透视引导经皮椎体成形术（PVP）联合椎弓根成形术治疗无神经功能损害的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折（SCOVF）的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院收治的120例无神经功能损害的SCOVF患者的临床资料，其中男34例，女86例；年龄63~85岁［（72. 9±5. 7）岁］。均采用PVP联合椎弓根成形术治疗，其中87例采用机器人辅助C形臂X线机引导穿刺（机器人组），33例采用C形臂X线机透视引导穿刺（传统组）。比较两组手术时间、骨水泥注射量、穿刺准确率；术前、术后1 d、1年及末次随访时椎体指数、后凸Cobb角、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）；骨水泥渗漏或移位等并发症发生情况。 结果 患者均获随访24~36个月［（29. 4±3. 4）个月］。机器人组手术时间为（85. 2±10. 5）min，长于传统组的（37. 2±3. 7）min（P<0. 01）。机器人组骨水泥注射量为（5. 0±0. 7）ml，少于传统组的（5. 3±0. 8）ml（P<0. 05）。机器人组穿刺准确率为 95. 4%（83/87），高于传统组的81. 8%（27/33）（P<0. 01）。术前两组间椎体指数、后凸Cobb角、VAS及ODI差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1 d、1年及末次随访时机器人组椎体指数分别为87. 1±4. 5、86. 9±4. 3、86. 8±4. 3，高于传统组的83. 6±4. 4、84. 1±3. 8、84. 4±3. 9（P 均<0. 01）。两组术后1 d、1年及末次随访时后凸Cobb角和ODI比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1 d、1年及末次随访时机器人组VAS分别为（2. 9±1. 0）分、（1. 8±0. 7）分、（1. 8±0. 7）分，低于传统组的（4. 4±1. 1）分、（3. 1±0. 8）分、（3. 0±0. 9）分（P 均<0.01）。机器人组7例术中发生骨水泥渗漏［8. 0%（7/87）］；传统组10例术中发生骨水泥渗漏［30. 3%（10/33）］（P<0.01）。机器人组术后1 d至末次随访期间，未出现迟发性骨水泥移位［0. 0%（0/87）］，传统组3例出现迟发性骨水泥移位［9. 1%（3/33）］（P<0. 05）。 结论 机器人辅助和传统透视引导PVP联合椎弓根成形术治疗无神经功能损害的SCOVF均可获得满意疗效，但前者具有穿刺准确率更高、伤椎高度恢复更满意、疼痛缓解更快、骨水泥渗漏率更低及有效避免出现骨水泥移位等优势。
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