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| 关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳伴腓骨肌腱炎 |
| 曲峰 孙成宜 张明珠 张琳 王智 孙超 王显军 张建中 |
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摘要 目的 比较关节镜下改良Broström术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）伴腓骨肌腱炎的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料，其中男17例，女14例；年龄16~57岁［（32. 8±9. 6）岁］。所有患者前抽屉试验和距骨倾斜试验为阳性。经体检及MRI明确诊断并排除跟腓韧带断裂。其中关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理11例（改良Broström术+肌腱清理组），关节镜下单纯改良Broström术20例（改良Broström术组）。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间；术前和术后2，6，12周腓骨肌腱走行区视觉模拟评分（VAS）；术前和术后6，12周美国足踝外科学会（AOFAS）踝⁃后足评分、足与踝预后量表（FAOS）；末次随访时前抽屉试验；术前和末次随访时足踝功能测试（FAAM）评分。观察术后切口愈合及并发症情况。 结果 患者均获随访4~19个月［（11. 3±3. 5）个月］。改良Broström术+肌腱清理组手术时间为（66. 0±4. 2）min，长于改良Broström术组的（61. 5±3. 4）min（P<0. 05）。两组术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后各时间点两组VAS较术前显著降低，AOFAS踝⁃后足评分、FAOS和FAAM评分较术前显著提高（P 均<0. 01）。两组术前VAS、AOFAS踝⁃后足评分、FAOS和FAAM评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后2周改良Broström术+肌腱清理组VAS为3. 0（3. 0，4. 0）分，改良Broström术组为4. 0（4. 0，4. 0）分（P<0. 05）；术后6 周改良Broström 术+肌腱清理组VAS 为2. 0（1. 0，3. 0）分，改良Broström 术组为3. 0（2. 3，3. 0）分（P<0. 05）；术后12 周两组VAS 差异无统计学意义（P>0. 05）。术后6，12 周两组AOFAS踝⁃后足评分、FAOS差异无统计学意义（P 均>0. 05）。末次随访时前抽屉试验均为阴性。末次随访时两组FAAM评分差异无统计学意义（P>0. 05）。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、关节活动受限、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生。 结论 关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理与关节镜下单纯改良Broström术治疗CLAI伴腓骨肌腱炎均能明显改善患者足部功能，但前者可早期缓解疼痛，且未增加并发症风险，从而有利于患者早期进行康复锻炼。
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