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| 严重多发伤患者脓毒症发生的相关危险因素及其预警效能分析 |
| 孙淑英 文大林 陈国昇 王茉莉 赵晓东 高楚 毛盛尧 金平 汪正权 张安强 李子龙 |
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摘要 目的 探讨严重多发伤患者脓毒症发生的相关危险因素，并分析各危险因素对严重多发伤患者脓毒症发生的预警效能。 方法 采用回顾性队列研究分析2019年7月至2021年10月余姚市人民医院收治的92例严重多发伤患者的临床资料，其中男71例，女21例；年龄36~55岁［（45. 5±13. 6）岁］。损伤严重度评分（ISS）20~29分［（25. 3±6. 4）分］。根据患者住院期间是否发生脓毒症，将患者分为脓毒症组（32例）和非脓毒症组（60例）。记录两组患者性别、年龄、基础疾病、致伤原因、损伤部位数、ISS、伤后并发症，以及伤后1，3，5 d 芳香烃受体（AHR）、C‑反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。采用单因素分析评估上述指标与严重多发伤患者脓毒症发生的相关性；采用多因素Logistic 回归分析确定严重多发伤患者伤后脓毒症发生的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估相关危险因素单独或联合对严重多发伤患者伤后脓毒症发生的预警效能。 结果 单因素分析结果显示，ISS、伤后1 d AHR水平、伤后3 d CRP和伤后3 d PCT水平与脓毒症发生有一定的相关性（P<0. 05或0. 01）；而性别、年龄、基础疾病、致伤原因、损伤部位数、伤后并发症、伤后3，5 d AHR水平、伤后1，5 d CRP水平和伤后1，5 d PCT水平与脓毒症发生不相关（P 均>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高ISS（OR=1. 12，95%CI 1. 01，1. 24，P<0. 05）、伤后1 d AHR水平（OR=1. 30，95%CI 1. 10，1. 52，P<0. 01）、伤后3 d PCT水平（OR=1. 81，95%CI 1. 08，3. 03，P<0. 05）与脓毒症发生显著相关。ROC曲线分析结果表明，高ISS（AUC=0. 69，95%CI 0. 57，0. 76）和伤后1 d AHR水平（AUC=0. 79，95%CI 0. 68，0. 90）对脓毒症发生有预警价值，两者联合的预警效能更优（AUC=0. 86，95%CI 0. 77，0. 95）。 结论 高ISS、伤后1 d AHR水平、伤后3 d PCT水平是严重多发伤患者脓毒症发生的独立危险因素，伤后ISS、AHR及两者联合对严重多发伤患者伤后脓毒症的发生有较好的预警价值。
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