|
|
|
| 经横突中点‑关节突移行部入路与经单侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的疗效比较 |
| 王江 都金鹏 李帅 王晓辉 黄云飞 冯铭哲 屈泽超 汤志毅 贺宝荣 |
|
|
|
|
摘要 目的 比较经横突中点⁃关节突移行部入路和经单侧椎弓根入路经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折（OLCF）的疗效。 方法 采用前瞻性队列研究分析2017年1月至2019年12月西安交通大学附属红会医院收治的794例OLCF患者临床资料。采用信封法将患者随机分为移行部穿刺组（400例，400个椎体）和椎弓根穿刺组（394例，394个椎体），其中移行部穿刺组采用经横突中点⁃关节突移行部入路PVP，椎弓根穿刺组采用经单侧椎弓根入路PVP。比较两组手术时间、辐射剂量、术前、术后1 d、术后3个月及术后1年视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较两组骨水泥椎体分布情况；比较两组骨水泥渗漏、伤椎再骨折、脊髓神经损伤、小关节损伤等并发症发生率。 结果 共纳入患者男270例，女524例；年龄68. 9~78. 5岁［（73. 7±4. 8）岁］。患者均获随访12~14个月［（13. 4±0. 8）个月］。移行部穿刺组手术时间和辐射剂量短于或小于椎弓根穿刺组（P 均<0. 01）。两组术前VAS、ODI差异无统计学意义（P 均>0. 05）。移行部穿刺组术后1 d、术后3个月和术后1年VAS分别为（2. 1±0. 9）分、（2. 3±1. 1）分、（2. 7±1. 3）分，椎弓根穿刺组分别为（2. 3±0. 7）分、（2. 5±0. 9）分、（2. 9±1. 1）分，两组术后较术前明显降低（P 均<0. 01），术后两组间差异有统计学意义（P<0. 05或0. 01）。移行部穿刺组术后1 d、术后3个月及术后1年ODI分别为14. 3±1. 8、13. 6±3. 4、11. 3±4. 4，椎弓根穿刺组分别为25. 5±5. 7、20. 7±6. 3、20. 6±6. 9，两组术后较术前明显降低（P 均<0. 01），术后两组间差异有统计学意义（P 均<0. 01）。移行部穿刺组的双侧骨水泥分布椎体个数（324个）多于椎弓根穿刺组（94个）（P<0. 01）。移行部穿刺组骨水泥渗漏发生率、伤椎再骨折发生率、小关节损伤发生率分别为8. 25%（33/400）、0. 00%（0/400）、3. 25%（13/400），低于椎弓根穿刺组的20. 81%（82/394）、2. 03%（8/394）、9. 90%（39/394）（P<0. 05或0. 01），两组神经损伤发生率差异无统计学意义（P>0. 05）。 结论 经横突中点⁃关节突移行部入路与经单侧椎弓根入路PVP均可有效治疗OLCF，但前者具有手术时间短、辐射剂量小、临床效果更佳、骨水泥弥散良好，以及骨水泥渗漏率、椎体再骨折率及小关节损伤发生率低等优势。
|
|
|
|
| [1] |
施忠民 顾文奇 杨云峰 王旭 徐海林 张晖 洪劲松 李棋 张明珠 陶旭 胡勇 魏民 邢丹 袁霆 郭秦炜 张长青 中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组 等. 富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识（2023 版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 385-393. |
| [2] |
邓春花 陈小华 尹芝华 姜耀 谭晓菊 陈亚萍 丁俊琴 樊落 冯乐玲 甘玉云 高小雁 郭锦丽 胡靖 黄陈 黄桂玲 黄天雯 黄迎春 金晖 金艳 李方方 李辉 等. 老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 394-403. |
| [3] |
王忠正 王宇钏 陈伟 张英泽. 顺“疼”摸瓜创新理念及其在创伤骨科中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 404-407. |
| [4] |
赵书杰 陈建 殷国勇. 脊髓损伤基础研究存在的问题及改进建议[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 408-414. |
| [5] |
夏亚一. 全膝关节置换术治疗创伤性关节炎的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 415-420. |
| [6] |
吴钒 赵文平 桑大伟 徐彬 邱少康 张勇. 老年腰椎椎管狭窄患者融合术后邻近椎体压缩性骨折的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 421-426. |
| [7] |
林昱东 张思成 周成 孟阁 袁悦 刘方 孙军. 克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术治疗Gartland Ⅲ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 435-442. |
| [8] |
孙淑英 文大林 陈国昇 王茉莉 赵晓东 高楚 毛盛尧 金平 汪正权 张安强 李子龙. 严重多发伤患者脓毒症发生的相关危险因素及其预警效能分析[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 443-449. |
| [9] |
周志强 吴杰 安瑶瑶 解国辉 杨晓慧 张钦. 烯醇化酶抑制剂对大鼠脊髓损伤后自噬及运动功能的影响[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 450-458. |
| [10] |
刘宇 冯少龙 陈泽驹 曾浪清 蒋煜文. 桡腕关节骨折伴脱位诊疗研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 459-464. |
| [11] |
赵玉麟 卢洋 王恒 陈诚 陈晓庆. 间充质干细胞片及其衍生材料在骨缺损修复中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 465-472. |
| [12] |
魏长宝 糜菁熠 顾三军 李海峰. Ⅰ期半腱肌转移加强修复联合膝关节镜重建技术治疗陈旧性髌腱断裂合并前交叉韧带损伤1例[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 473-476. |
| [13] |
黑静友 张玉岩 权琳 马温儒 陈媛媛 赵夏. 全髋关节置换术后多次假体脱位合并外旋肌缺失1例[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 477-480. |
| [14] |
胡衍 王栋梁 陈晓 施忠民 周凤金 张建政 陈雁西 曹烈虎 王思成 王剑飞 王宏亮 冯勇 应志敏 胡成栋 韩庆林 李明 陈晓涛 顾峥嵘 黄标通 熊蠡茗 等. 老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(4): 289-298. |
| [15] |
杜钰堃 黄大耿 田伟 郝定均 西永明 贺宝荣 陈伯华 初同伟 董健 董军 冯皓宇 范顺武 冯世庆 高延征 官众 海涌 贺利军 贺园 蒋电明 姜建元 孔维庆 等. 成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(4): 299-308. |
|
|
|
|
