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| 老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素分析 |
| 胡雪峰 余志琴 倪世君 李光飞 宋宏晖 金佳 常留辉 代严成 徐又佳 张鹏
胡雪峰和余志琴对本文有同等贡献 |
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摘要 目的 探讨老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。 方法 采用病例对照研究分析2019年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院收治的551例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男182例，女369例；年龄65~100岁［80（73，86）岁］。患者均行关节置换、空心钉或股骨近端髓内钉内固定治疗。电话随访记录患者术后1年内死亡情况，根据术后1年内是否死亡分为生存组（494例）和死亡组（57例）。记录两组性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血、骨折类型、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术方式、术前等待时间、手术时间、围术期输血等。采用单因素Cox回归分析上述指标与术后1年内死亡的相关性，然后将单因素分析中P<0. 2的所有因素纳入多因素Cox回归分析，明确术后1年内死亡的独立危险因素。 结果 单因素Cox回归分析结果显示，性别、年龄、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血与老年髋部骨折患者术后1年内死亡相关（P 均<0. 01），高血压、糖尿病、心血管系统疾病、神经系统疾病、骨折类型、ASA分级、手术方式、术前等待时间、手术时间、围术期输血与老年髋部骨折患者术后1年内死亡不相关（P 均>0. 05）。多因素Cox回归分析结果表明，男性（HR=2. 08，95%CI 1. 20，3. 61，P<0. 01）、年龄（≥80岁）（HR=2. 22，95%CI 1. 15，4. 28，P<0. 05）、慢性呼吸系统疾病（HR=
2. 54，95%CI 1. 19，5. 40，P<0. 05）、慢性肾功能衰竭（HR=4. 57，95%CI 1. 27， 16. 44，P<0. 05）、入院时贫血（HR=2. 82，95%CI 1. 38，5. 76，P<0. 01）与老年髋部骨折患者术后1年内死亡相关。 结论 男性、年龄（≥80岁）、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血均为老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。
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