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摘要 目的 比较锁定钢板内固定联合髂骨植骨与单纯锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月青岛大学附属医院收治的42例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料，其中男20例，女22例；年龄65~75岁［（69. 5±8. 5）岁］。骨折Neer分型：三部分骨折26例，四部分骨折16例。18例行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨（植骨组），24例行单纯锁定钢板内固定（非植骨组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间。比较两组术后1，6，12个月及末次随访时肩关节活动度（前屈、后伸、内旋和外旋）和肱骨头高度丢失程度。比较两组术前、术后1，6，12个月及末次随访时肩关节Neer评分和视觉模拟评分（VAS）。观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访12~24个月［（18. 5±3. 8）个月］。两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义（P 均>0. 05）。植骨组骨折愈合时间为（3. 1±0. 7）个月，短于非植骨组的（4. 2±0. 9）个月（P<0. 05）。随着术后时间延长，两组肩关节各项活动度及肱骨头高度丢失程度明显增加（P 均<0. 01）。术后1，6，12个月及末次随访时植骨组肩关节前屈为（136. 2±7. 4）°、（139. 3±6. 9）°、（146. 6±6. 1）°、（148. 4±4. 7）°，大于非植骨组的（134. 5±6. 7）°、（136. 5±7. 0）°、（137. 9±9. 2）°、（138. 3±7. 9）°；植骨组后伸为（37. 1±6. 3）°、（40. 5±4. 4）°、（43. 1±3. 1）°、（46. 6±4. 2）°，大于非植骨组的（35. 5±4. 6）°、（37. 9±5. 1）°、（41. 3±2. 5）°、（43. 9±3. 1）°；植骨组内旋为（50. 5±3. 2）°、（54. 1±5. 6）°、（56. 6±4. 2）°、（58. 9±3. 6）°，大于非植骨组的（46. 9±5. 1）°、（50. 3±4. 2）°、（53. 5±2. 7）°、（55. 4±5. 1）°；植骨组外旋为（52. 2±3. 6）°、（55. 6±4. 3）°、（58. 7±4. 4）°、（60. 2±5. 6）°，大于非植骨组的（50. 1±4. 7）°、（52. 6±5. 7）°、（55. 3±3. 2）°、（57. 3±4. 1）°（P<0. 05 或0. 01）。术后1，6，12个月及末次随访时植骨组肱骨头高度丢失为（0. 8±0. 1）mm、（1. 1±0. 2）mm、（1. 4±0. 3）mm、（1. 6±0. 3）mm，低于非植骨组的（1. 1±0. 2）mm、（1. 4±0. 3）mm、（1. 7±0. 6）mm、（2. 0±0. 5）mm（P<0. 05 或0. 01）。随着术后时间延长，两组肩关节Neer评分显著增加，VAS显著降低（P 均<0. 01）。术前两组肩关节Neer评分差异无统计学意义（P<0. 05）；术后1，6，12个月及末次随访时植骨组肩关节Neer评分为（80. 2±5. 4）分、（82. 1±5. 0）分、（85. 4±5. 8）分、（90. 3±4. 6）分，高于非植骨组的（75. 6±5. 1）分、（80. 4±5. 5）分、（83. 5±2. 2）分、（87. 4±4. 8）分（P<0. 05或0. 01）。术前、术后1，6，12个月及末次随访时两组VAS差异无统计学意义（P 均>0. 05）。植骨组并发症发生率为11. 1%（2/18），非植骨组为20. 8%（5/24）（P<0. 05）。 结论 对于老年肱骨近端粉碎性骨折，锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨较单纯
锁定钢板内固定可加速骨折愈合，改善肩关节活动度，促进功能恢复，减少并发症发生。
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