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| 标准化切口与常规切口复位内固定治疗多发肋骨骨折的疗效比较 |
| 宋志明 陈检明 钟京 郭军华 余小平 陈松林 蔡伟斌 郑育镇 易云峰 |
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摘要 目的 比较标准化切口与常规切口复位内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的 192 例多发肋骨骨折患者临床资料，其中男 101 例，女 91 例；年龄32~94 岁［（51. 5±16. 6）岁］。患者均接受切开复位镍钛形状记忆合金环抱器肋骨骨折内固定术。96例采用腋前线纵切口等标准化切口（标准化切口组），96例采用后外侧切口等常规切口（常规切口组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、固定骨折数、胸腔闭式引流管留置时间、术后胸腔总引流量、术后自主下床时间、住院时间；术后 1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）；术后并发症发生情况。结果 患者均获随访1~16个月［4. 0（3. 0, 10. 5）个月］。标准化切口组切口长度为（12. 1±1. 6）cm，手术时间为（51. 4±13. 0) min，术中出血量为（191. 5±16. 8）ml，胸腔闭式引流管留置时间为（2. 8±0. 6）d，术后胸腔总引流量为（568. 9±109. 0）ml，术后自主下床时间为（4. 1±0. 7）d，住院时间为（11. 4±1. 7）d，术后1个月VAS为（2. 5±0. 7）分，显著短于或少于常规切口组的（13. 7±1. 9）cm、（62. 0±8. 8）min、（248. 9±65. 4）ml、（4. 8±1. 1）d、（655. 9±121. 9）ml、（5. 2±0. 9）d、（15. 3±1. 7）d、（3. 5±0. 7）分（P<0. 05或 0. 01）。标准切口组固定骨折处数为5. 1±0. 8）个，常规切口组为（5. 4±0. 9）个（P>0. 05）。标准化切口组切口愈合不良3例，肺部感染 5例，肺不张 3例，少量胸腔积液 3例；常规切口组切口愈合不良 11 例，肺部感染 9 例，肺不张 7 例，少量胸腔积液 7 例。标准切口组术后并发症发生率为 14. 6%（14/96），常规切口组为 35. 4%（34/96）（P<0. 01）。结论 对于多发肋骨骨折，标准化切口较常规切口复位内固定治疗可显著缩短切口长度、手术时间、引流管留置时间、术后自主下床时间和住院时间，减少术中出血量和术后胸腔总引流量，并减轻术后疼痛，减少术后并发症。
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