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摘要 骶髂关节复合体(sacroiliac joint complexes, SIJC)由骶髂关节、骶髂、骶结节和骶棘韧带，以及骨盆底的肌肉和筋膜构成，为躯干与下肢负荷传导的主要枢纽，对骨盆的稳定作用比前环更重要，约占骨盆功能60%。自20世纪90年代初临床开始应用骶髂关节螺钉固定SIJC损伤以来，主要经历了开放复位内固定、X线透视下经皮内固定及CT导航下经皮内固定三个发展阶段。目前，经皮骶髂关节螺钉固定为中心性固定，不仅具有良好的力学稳定性，也是目前治疗SIJC损伤最微创的方法[2]。随着各种辅助技术的发展、术后"快速康复外科(ERAS)理论"的兴起及个体化精准医疗的需求，经皮骶髂关节螺钉的应用更加普及和广泛，适应证也逐渐扩大。比如严重骨质疏松曾为禁忌证之一，现在通过加长横行置钉或骨水泥加强技术使得骨质疏松不再是绝对手术禁忌。但是骶髂关节及其附近解剖关系较为复杂，操作不当会导致血管神经损伤的发生率为2%～15%，甚至危及患者生命。因此，在应用过程中对术者和设备有较高的要求，这也是限制经皮骶髂关节螺钉进一步推广的主要挑战所在。由于其需要先复位再置钉，因此如何有效闭合复位也是目前研究的热点之一。笔者就经皮骶髂关节螺钉内固定治疗SIJC损伤中准确置钉的研究热点和挑战进行探讨。
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