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| 创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析 |
| 黄丽芳 牛轶雯 向军 马先 康雨田 董叫云 周景祺 吴芳伊 曹晓赞 宋菲 董炜 唐佳俊 刘英开 罗旭 嵇晓芸 陆树良 |
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摘要 目的 分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性，为创面专科规范化建设提供依据。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料，其中男220例，女145例；年龄 18~98岁［(58.8±18.9)岁］。首诊患者92例，复诊患者273例。对其创面分泌物的培养结果（病原微生物阳性率、细菌种类及分布）和药敏结果进行比较分析。 结果 （1）365例创面分泌物标本中，病原微生物阳性198例，阳性率为54.2%，其中革兰阳性菌检出107株（51.0%），以金黄色葡萄球菌为主，共70株（33.3%）；革兰阴性菌检出95株（45.2%），以大肠埃希菌为主，共20株（95%），铜绿假单胞菌 17株（8.1%）次之；真菌检出8株（3.8%）。（2）首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出 26例（28.2%），复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例（63.0%）；首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。（3）首诊患者检出29株，其中革兰阳性菌16株（55.2%），革兰阴性菌11株（37.9%），真菌2株（6.9%）；复诊患者检出181株，其中革兰阳性菌91株（50.3%），革兰阴性菌84株（46.4%），真菌6株（3.3%）；首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高；未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌，显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性。 结论 创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多，复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者，首诊和复诊患者微生物分布差异显著。复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高。及时进行门诊患者病原微生物检测，同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复门诊的重要环节。
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