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| Ⅰ期前路颈椎复位减压及椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤 |
| 康永生 梅伟 王庆德 郭润栋 刘沛霖 姜文涛 王仲伟 张振辉 苏锴 |
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摘要 目的 探讨Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的45例下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤患者临床资料，其中男31例，女 14例；年龄23～78岁［(48.5±3.7)岁］。损伤节段：C4/5 11例，C5/6 19例，C6/7 15例。单侧16例，双侧29例。伤后24 h内，全身麻醉下行Ⅰ期前路复位减压、椎间植骨融合内固定术。椎间融合方式：自体髂骨块 28 例，颈椎椎间融合器17例。观察手术时间、术中出血量、关节突复位时间及成功率、术后并发症及切口愈合情况。术前和术后3个月通过颈椎侧位X线片测量颈椎间隙高度及颈椎局部Cobb角，评估颈椎生理曲度。在CT冠矢状位图像上进行 Lenke分级，了解椎间植骨融合率。MRI检查了解椎管内脊髓减压情况，并于术前及术后3个月应用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、日本骨科学会（JOA）评分和术后改善率进行神经功能评估。 结果 患者均获随访3~9个月［（6.1±3.6）个月］。手术时间为40~75 min［(55.1±8.2）min］，术中出血量为40~80 ml［（45.2±5.3）ml］，复位时间1.5~3.0 min［(2.1±0.5）min］，复位成功率为100%。术后无脊髓损伤加重、大血管及食管损伤等并发症，切口均Ⅰ/甲愈合。术后3个月椎间高度［（4.9±0.8）mm］较术前［（3.3±0.6）mm］提高（P＜0.05）。术后3个月颈椎Cobb角［（6.5±2.1）°］较术前［（-4.6±3.6）°］增加（P<0.01）。按Lenke分级，术后3个月椎间融合程度A 级 41例，B级4例，融合良好。除6例术前ASIA分级 A级患者术后无明显改善外，其余患者ASIA分级较术前均有不同程度恢复。术后 3个月JOA评分［（15.0±3.2）分］较术前［（7.4±2.3）分］提高（P＜0.05），术后改善率为（73.3±17.6）%。 结论 Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤，可早期手术减压，能够使对顶/脱位的小关节突复位，有效改善颈脊髓功能。
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