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摘要 目的 比较胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2023年1月至2025年1月银川市第一人民医院收治的320例多发肋骨骨折患者的临床资料，其中男180例，女140例；年龄32~74岁［62.4（55.3，67.3）岁］。肋骨骨折：3根18例，4根21例，5根43例，6根63例，7根79例，8根及以上96例。180例行胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术治疗（胸腔镜组），140例行传统切开复位内固定术治疗（传统手术组）。比较2组手术时长、术中出血量、切口总长度、胸管引流量、术后带管时长、住院时长；术前、术后3 d、出院时和术后1、3、6个月及末次随访时疼痛数字评分（NRS）；术前、术后7 d和术后1、3、6个月及末次随访时第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、氧分压；术后并发症（肺部感染、肺不张、切口感染、静脉血栓、低蛋白血症、电解质紊乱）发生率。 结果 患者均获随访12~24个月［（18.0±2.0）个月］。胸腔镜组手术时长、术中出血量、切口总长度、胸管引流量、术后带管时长、住院时长分别为131.5（93.5，169.5）min、40.0（21.0，59.0）ml、5.0（4.0，6.0）cm、（284.3±124.3）ml、（4.2±0.9）d、（14.9±3.1）d，均短于或少于传统手术组的184.5（142.5，225.5）min、136.0（106.0，166.0）ml、10.0（8.0，12.0）cm、（389.0±131.0）ml、（6.6±1.3）d、（21.8±3.3）d（P<0.01）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间NRS差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、出院时、术后1个月，胸腔镜组NRS分别为5.0（4.0，6.0）分、3.0（2.0，4.0）分、1.0（0.0，2.0）分，均低于传统手术组的6.0（5.0，7.0）分、5.0（4.0，6.0）分、3.0（2.0，4.0）分（P<0.01）。术前、术后6个月及末次随访时，2组间FEV1、FVC、MVV差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d及1、3个月，胸腔镜组FEV1分别为（86.2±6.9）%、（89.5±7.5）%、（92.6±7.6）%，均高于传统手术组的（81.5±8.1）%、（85.2±7.8）%、（89.1±7.3）%（P<0.01）；FVC 分别为（76.3±6.9）%、（84.5±5.8）%、（91.3±6.5）%，均高于传统手术组的（69.2±7.3）%、（77.4±7.2）%、（88.2±7.8）%（P<0.01）；MVV 分别为（83.1±5.2）%、（88.5±6.2）%、（94.1±5.5）%，均高于传统手术组的（79.3±4.3）%、（84.3±5.4）%、（87.4±5.7）%（P<0.01）。术前、术后6个月及末次随访时，2组间氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d 及1、3 个月，胸腔镜组氧分压分别为（96.2±3.4）mmHg、（98.0±2.9）mmHg、（99.1±3.6）mmHg，均高于传统手术组的（92.7±2.4）mmHg、（95.0±3.2）mmHg、（97.4±3.3）mmHg（P<0.01）。胸腔镜组术后总体并发症发生率为7.2%（13/180），低于传统手术组的22.1%（31/140）（P<0.01）。 结论 与传统切开复位内固定术相比，胸腔镜辅助隧道式切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折可减轻手术创伤、缓解术后早期疼痛、改善肺功能并降低术后并发症发生率。
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