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| 基于骨折地图技术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的骨折线分布特征分析 |
| 张智 刘庚曜 王雄 徐兴问 张永琪 丁嘉宁 魏文强 王志杰 杨永庆 曹烈虎 |
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摘要 目的 基于骨折地图技术分析后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的骨折线分布特征。 方法 采用多中心回顾性病例系列研究分析2020年1月至2025年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院、上海市第六人民医院福建医院和上海市宝山区罗店医院收治的115例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的CT数据，其中男80例，女35例；年龄21~89岁［（48.8±14.4）岁］。右膝62例，左膝53例。采用Mimics、Geomagic、3‑matic软件完成骨折三维重建、虚拟复位及模型优化，同时构建标准胫骨PCL止点模板；通过E‑3D软件将复位后骨折模型与标准模板配准叠加，绘制骨折地图并生成三维热图。根据骨块数量和骨折累及范围分组，分析骨块完整性与骨折累及范围的关联性。按骨折地图、热图上骨折线高发区域、走行方向及密集程度描绘骨折线分布特征。当骨折累及关节面时，比较内外侧平台关节面累及面积。 结果 按骨块数量分为完整型（74 例）、两部分型（35 例）、粉碎型（6例）。根据骨折累及范围分为局限于后髁间窝组（81例）和超出后髁间窝组（34例），后者又分为仅累及关节面组（1例）、仅累及髁间隆起组（19例）、同时累及关节面与髁间隆起组（14例）。骨块完整性与骨折累及范围无明显关联（P>0.05）。PCL胫骨止点撕脱骨折骨折线高发于后髁间窝、髁间隆起区域，其中后髁间窝为最密集区域。当骨块完整或局限于后髁间窝时，后髁间窝外侧界骨折线分布宽度大于但密度低于上界、下界和内界；骨折局限于后髁间窝时，骨折线沿后髁间窝边界分布，其中两部分型骨块间骨折线好发于后髁间窝偏外侧，自外下向内上走行；骨折累及关节面、髁间隆起时，骨折线集中在后髁间窝内界、外界和下界，并沿后髁间窝内、外界向髁间隆起延伸，且内侧平台累及面积为
（247.7±66.7）mm2，大于外侧平台的（105.7±49.0）mm2（P<0.01）。 结论 PCL胫骨止点撕脱骨折的骨块完整性与骨折累及范围无显著关联。骨折好发于后髁间窝、髁间隆起，其中后髁间窝边界为骨折线最密集区域，但外侧界骨折线分布较其余边界稀疏；两部分型骨折的骨块间骨折线在后髁间窝内自外下向内上走行；骨折累及关节面时，常累及髁间隆起，且内侧平台累及面积大于外侧平台。
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