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| 切开复位桥接组合式内固定系统与关节镜下带袢钢板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较 |
| 戴小宇 陈楷 冷腾飞 丁文鸽 丁凯 朱正桓 吕书军 |
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摘要 目的 比较切开复位桥接组合式内固定系统（OBS）与关节镜下带袢钢板固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2019年3月至2023年11月苏州大学附属第三医院收治的73例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男52例，女21例；年龄22~58岁［（39.9±12.4）岁］。Meyers⁃McKeever分型：Ⅱ型39例，Ⅲ型34例。38例行后内侧倒“L”形入路切开复位OBS固定治疗（切开复位OBS固定组），35例行关节镜下带袢钢板结合外排锚钉固定治疗（关节镜带袢钢板固定组）。比较2组手术时长、术中出血量、住院时长、下地完全负重时间及骨折愈合时长，术前和术后7 d、14 d、1个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS），术前和术后6个月及末次随访时膝关节关节活动度（ROM）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分及KT⁃1000侧侧差值，术后并发症发生率。 结果 患者均获随访22～31个月［（26.2±3.9）个月］。切开复位OBS固定组手术时长为（52.1±9.3）min，短于关节镜带袢钢板固定组的（67.4±10.5）min（P<0.01）；术中出血量为（61.3±8.5）ml，多于关节镜带袢钢板固定组的（20.9±7.4）ml（P<0.01）。2组住院时长、下地完全负重时间及骨折愈合时长差异均无统计学意义（P>0.05）。术前和末次随访时，2组VAS差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 、14 d 及1 个月，切开复位OBS 固定组VAS 分别为3.0（1.0，5.0）分、2.0（1.0，4.0）分、1.5（1.0，3.0）分，均高于关节镜带袢钢板固定组的2.0（1.0，4.0）分、1.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分（P<0.05）。术前和术后6个月及末次随访时，2组膝关节ROM、IKDC评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后6个月，2组Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，切开复位OBS固定组Lysholm评分为（92.9±2.5）分，高于关节镜带袢钢板固定组的（91.3±2.4）分（P<0.05）。2组术前KT⁃1000侧侧差值差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月及末次随访时，切开复位OBS固定组KT⁃1000侧侧差值分别为（1.8±0.4）mm、（1.7±0.4）mm，均小于关节镜带袢钢板固定组的（2.3±0.6）mm、（2.1±0.5）mm（P<0.01）。2组均未发生内固定失效或感染等严重并发症，术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于PCL胫骨止点撕脱骨折，切开复位OBS固定治疗在手术时长与膝关节远期功能及后向稳定性方面更具优势，关节镜下带袢钢板固定治疗则可减少术中出血并减轻术后早期疼痛。
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